VIDEO INTERVIU Dr. Maria Dede, specialist pneumologie: Un pacient care sufera de astm trebuie sa se vaccineze anual antigripal

Dr. Maria Dede in studioul HotNews.ro

Un pacient care sufera de astm trebuie sa aiba o legatura stransa cu medicul sau pneumolog, pentru a putea controla boala. Tratamentul astmului este in trepte, iar daca boala este bine controlata, pacientul nu ar trebui sa aiba probleme nici in cazul unui efort sustinut, a explicat dr. Maria Dede, medic specialist pneumologie, intr-un interviu acordat MedLive.ro. Urmareste interviul video pentru a afla mai multe despre astm, cum se diagnosticheaza, ce declanseaza crizele si cum pot acestea fi evitate.


Fragmente din interviu:

Astmul bronisc este o boala inflamatorie cronica a cailor respiratorii inferioare, care se caracterizeaza prin aparitia de episoade recurente de dispnee – lipsa de aer, wheezing – un zgomot special al respiratiei similar cu un suierat, fluierat. De asemenea de manifesta cu tuse si cu senzatie de constrictie toracica.

Cum poate sa apara? Apare la varste diferite, de la copii la varstnici, deseori poate fi diagnosticat cu ocazia episoadelor infectioase, care sunt de fapt niste triggeri. Poata sa apara in context de expunere la alergeni; multi pacienti au, cu multi ani inainte de instalarea astmului, simptome de  tip alergic: rinita alergica, conjunctivita alergica, faringita alergica, sau eruptii cutanate – pruriginoase, dermatita de contact. Multi isi neglijeaza aceste simptome, nu merg la medic. Ei ar trebui sa se adreseze alergologului, dermatologului, medicului orl-ist, pentru a fi diagnosticati si a sti ca au acest teren alergic. In momentul in care inflamatia alergica coboara de la nivelul cailor respiratorii superioare la cele inferioare apare si astmul bronsic alergic.

Exista un mic procent al pacientilor astmatici care nu au teren alergic, dar au si ei aceasta sensibilitate a cailor respiratorii, cu aparitia bronhoconstrictiei. Practic, aceste simptome de tuse, dispnee, wheezing, apar datorita inflamatiei bronsice asociata cu constrictia bronhiilor, cu o hipsersecretie de mucus, toata aceasta combinatie conducand la aceste simptome.

Simptomele fiind diverse, pot fi intalnite si in alte boli. Tusea este cel mai frecvent simptom, care da mari batai de cap atat pacientilor cat si medicilor, pentru ca poate sa apara in boala de reflux gastro-esofagian, in rinosinuzite cronice, pot sa apara simptomele in bronhopneumopatia cronica obstructiva (BPOC) – o afectiune similara cu astmul dar care apare la marii fumatori; astmul in general apare la nefumatori. Cele doua boli pot coexista – daca exista pacienti fumatori la care nu s-a instalat sindrom obstructiv evidentiat la probele functionale respiratorii, dar care face crize tipice de dispnee, wheezing, poate avea astm bronsic.

Cel mai adesea il agraveaza expunerea de lunga durata si la o cantitate prea mare de alergeni. Pentru a putea sa prevenim aceste crize asmatiforme, daca se ia o atitudine corect, de evictie a acestor factori alergeni, crizele pot fi prevenite. Acestea se refera in special la acarieni, animale de casa, la mucegai – daca luam toate atitudinile necesare: sa nu fie materiale care sa retina praf, igrasie, animalele sa nu doarma in aceeasi camera – evictia este cel mai bun tratament.

In sezonul rece mai este un factor de temut: infectiile. Ele pot fi de mai multe cauze: virale, bacteriene, cele mai temut sunt cele virale, care accentueaza foarte tare inflamarea mucoasei bronsice si care pot determina exacerbari asmatice.

Un astmatic ar trebui sa aiba o legatura foarte apropiata cu medicul pneumolog, care sa ii coordoneze foarte bine tratamentul, in functie de etapa de boala, pentru ca boala poate fi intermitenta sau persistenta – usoara, moderata sau severa. In functie de stadiu, se da si un tratament adecvat. Daca acesta este bine condus, boala este controlata.

Pacientul astmatic trebuie sa se vaccineze antigripal anual in fiecare sezon rece, pentru ca titrul de anticorpi nu rezista foarte mult si atunci vaccinarea trebuie repetata anual, nu in ideea ca nu mai face gripa, ci pentru a face forme usoare de gripa si a preveni exacerbarile asmatiforme. Exista pe piata si terapii cu imunomodulatoare, pentru a “intari” imunitatea, si este bine sa aiba tot timpul asupra lui medicatia de urgenta, Salbutamolul, din care se dau doua pufuri la nevoie, atunci cand pacientul simte ca este ceva in neregula cu respiratia lui.

Vizavi de efort – daca astmul este bine controlat, un astmatic nu trebuie sa aiba simptome nici la efort. Eventual, daca si-a planificat o perioada indelungata de efort sustinut, sa isi dea doua pufuri de salbutamol inainte. Cei cu astm intermitent, care fac crize destul de rar, nu au nevoie de niciun tratament de control al bolii, folosesc doar acest spray la nevoie. Cu tratament de control incepem deja din astmul persistent usor, si il putem creste cu cat se merge spre forme mai severe. Daca pacientul este bine control, il putem descreste pana la forma moderat si usoara, tratamentul este exact in trepte.

In astmul sever, pacientul are aproape zilnic o limitare a activitatii fizice, simptome prezente aproape continuu, are foarte multe simptome in timpul noptii. Trezirile, simptomele nocturne sunt semne de lipsa de control al bolii. In aceasta situatie, pacientul necesita o combinatie terapeutica cu mai multe preparate, cu dispozitive atat inhalatorii cat si cu terapie sistemica, orala. In momentul in care este mai bine – aceste evaluari se fac periodic, atat clinic cat si prin probe functionale respiratorii – se poate reduce si din medicatie.

Autor: Iulia Rosca

Articole similare:

  1. Dr. Maria Dede, medic specialist pneumologie, a discutat online cu cititorii despre astm
  2. VIDEO Dr. Ionut Cristea, medic ortoped: Cei care sufera de degeraturi trebuie sa evite un ciclu incalzire-inghetare, care agraveaza leziunile
  3. VIDEO Copiii sub doi ani predispusi la alergii si astm trebuie sa evite piscinele tratate cu clor – recomandarea Agentiei germane de Mediu
  4. VIDEO INTERVIU: MEDLIVE.RO la sase luni. Dr. Nicolae Marcu: Un proiect ambitios, care sa sparga tiparele relatiei clasice medic-pacient
  5. Adevarat sau fals – realitati despre astm

Tags: , ,

2 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de dr. Vasile Lascar
    Publicat la data de 24.11.2012, ora 10:15 pm

    Daca vrei sa scurtezi viata unui bolnav de astm atunci ii recomanzi sa se vaccineze antigripal in fiecare an. Pentru a preveni racelile, bronsitele etc este necesar sa intaresti imunologic un organism si nu invers !!!!

  2. Comentariu scris de Troncota Pantilie
    Publicat la data de 25.6.2015, ora 8:53 pm

    Sarut mana ,sotia mea sufera de ast bronsic foloseste spray sereteide de 50 /500 doresc sa va intreb daca poate folosi in acelasi timp spray sereteide si spray pipa cu sare de praid cu stima astept raspuns.



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !