VIDEO Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopica: “Infectia plagii operatorii reprezinta una din cauzele frecvente de aparitie a herniei incizionale”

Dr. Victor Radu / Foto: MedLive.ro

Eventratia, sau hernia incizionala, este o complicatie a unei operatii anterioare ce apare cu o frecventa de 12 cazuri din 100. Reprezinta dezvoltarea unei hernii la nivelul cicatricii postoperatorii.

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.ro

Factorii favorizanti implicati in etiologia eventratiei sunt: obezitatea, subnutritia, bolile metabolice, bronsita tabacica (tusea), constipatia, supuratia plagii operatorii, deficiente de tehnica a suturii peretelui abdominal etc, a explicat dr. Victor Radu pentru MedLive.ro.

Cu ocazia interviului video realizat in studioul MedLive.ro, dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala in Life Memorial Hospital, a explicat care sunt cauzele aparitiei eventratiei si herniei ombilicale, modalitatile de diagnostic si posibilitatile de tratament ale acestor afectiuni.

Urmareste mai jos interviul video:

Vezi in cele ce urmeaza transcrierea unor selectii din interviu:

Herniile peretelui abdominal anterior

  • hernii ombilicale
  • hernii supraombilicale (hernii epigastrice)
  • hernia inghinala
  • hernia femurala
  • hernia incizionala (eventratia) – hernie secundara unor gesturi chirurgicale

Cum se manifesta eventratia?

De cele mai multe ori pacientul se prezinta la medicul specialist acuzand aparitia unei umflaturi la nivelul cicatricii postoperatorii. Aceasta este manifestarea cea mai frecventa a eventratiei. Poate fi insotita de durere de grade variabile.

Pacientul mai riguros poate sesiza semnele eventratiei inaintea aparitiei umflaturii specifice

De cele mai multe ori pacientul observa aparitia unei umflaturi la nivelul cicatricii abdominale si se prezinta la medic. Exista si pacienti un pic mai rigurosi cu ei insisi; la discomfort abdominal, durere abdominala aparute inaintea acestei umflaturi, se prezinta la un control de specialitate, ocazie cu care uneori se pune diagnosticul de eventratie.

In tarile cu protocoale mai riguroase, eventratia poate fi diagnosticata in faze infraclinice prin ecografia de perete abdominal; atentie, nu ecografia abdominala – aceasta din urma pune in evidenta organele intra-abdominale, nu peretele abdominal.

Uneori, pacientul se prezinta tarziu, cu ocazia aparitiei unei complicatii.

Ca la orice hernie, complicatiile eventratiei sunt date de incarcerarea continutului sacului herniar (eventratia incarcerata). In situatia in care se gaseste intestin in sacul de hernie, complicatia poate merge mai departe pana la strangularea – deci suferinta - ansei intestinale herniate, complicatie grava care, netratatata la timp si corect, are chiar risc de deces.

Optiuni de tratament: operatie deschisa sau laparoscopie

1. Operatia deschisa se poate realiza cu sau fara protezarea peretelui abdominal cu plasa. Riscul de recidiva in cazul operatiei deschise fara protezare este de 45-50% si ca atare a fost abandonat.

Procedeele deschise cu protezare a peretelui abdominal cu plasa difera in functie de modul de fixare a plasei: inapoia startului muscular, in planul muscular sau deasupra planului muscular. Exista avantaje si dezavantaje in fiecare caz. Cea mai acceptata este protezarea peretelui abdominal retromuscular.

2. Rezolvarea laparoscopica presupune patrunderea in cavitatea abdominala prin incizii mici; introducerea plasei in cavitatea abdominala si fixarea ei pe fata interna a peretelui abdominal. Maniera de rezolvare laparoscopica prezinta rezultate functionale, estetice si prognostice foarte bune: pe de o parte datorita manierei foarte corecte de protezare a peretelui abdominal din punct de vedere fizic al actiunii presiunilor pe peretele abdominal, pe de alta parte nu se “agreseaza” peretele abdominal cu inca o incizie care poate duce, pe langa riscul de recidiva, la disconfort, durere, recuperare intarziata

Pana nu demult contraindicatiile abordarii laparoscopice a eventratiei au fost multiple. Actual, acestea se restrang la contraindicatiile generale ale operatiilor laparoscopice: contraindicatii cardiovasculare si anestezice.

Din punct de vedere chirurgical ne putem astepta sa gasim foarte multe aderente (o modalitate de cicatrizare naturala a organismului, secundara operatiei anterioare). Pana nu demult, foarte multi pacienti cu operatii abdominale in antecedente aveau o contraindicatie relativa de abord laparoscopic din cauza aderentelor. Trebuie insa sa acordam fiecarui pacient sansa unei operatii minim invazive, unei operatii din care pacientul sa aiba foarte mult de castigat din punct de vedere al recuperarii functionale si estetice. Cu riscul de a intalni un proces aderential serios in interiorul cavitatii abdominale, as acorda sansa unei interventii laparoscopice fiecarui pacient. In situatia in care, intraoperator, se constata ca nu poti depasi barierele date de aderente, se poate trece la operatia deschisa. Desigur, pacientul va fi informat asupra acestei posibilitati.

Autor: I. C.

Articole similare:

  1. Herniile peretelui abdominal anterior – eventratii si hernii ombilicale. Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopica, a discutat online cu cititorii
  2. Hernia inghinala – afectiune cu tratament strict chirurgical. Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopica, a discutat online cu cititorii
  3. Intrebari pentru dr. Victor Radu, medic primar chirurgie laparoscopica
  4. VIDEO Dr. Victor Radu: Singurul tratament al herniei inghinale este interventia chirurgicala
  5. Intrebari pentru dr. Emil Marcel Bogdan, medic primar chirurgie generala, doctor in stiinte medicale

Tags: , , , , , , , ,

11 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de MIHAELA STEFANUT
    Publicat la data de 9.11.2012, ora 10:19 pm

    Buna seara,dl.doctor,as dorii sa stiu daca durerea si umflarea unei incizii (dupa o eventratie postoperatorii)facuta acum 1luna este normala ?si daca nu va rog mult sa-mi spuneti ce ar fi de facut.Va multumesc anticipat si astept raspuns de la dv.

  2. Comentariu scris de paul negulescu
    Publicat la data de 10.11.2012, ora 1:22 pm

    Pe DR.VICTOR RADU l-am vazut prima data pe Internetcand opera un pacient si apoi in realitate,in aceasta toamna,cu doua zile inainte de a ma opera si pe mine.M-a surprins placut si avea si ulterior avea sa-mi intareasca convingerea ca mai sunt si oameni in care poti avea incredere. Desi am 76ani si mari probleme de sanatate,operatia facuta de DR. VICTOR RADU a fost o reusita iar in perioada pre si post operatorie,prestatia sa fara repros.
    PROFESIONIST DE EXCEPTIE,eu ii prevad in continuare acestui distins medic o cariera stralucita pentr ca este (in ordinea alfabetului) atent,apropiat si afectos,bland si binevoitor,credincios,competent si charismatic,distins si devotat profesiei,educat si energic,modest si manierat,respectos,serios si tonic! paul negulescu 10 .11.2012

  3. Comentariu scris de placinta ioan
    Publicat la data de 14.2.2013, ora 2:23 pm

    BUNA ZIUA , Am 57 de ani , am fost operat de eventratie multisaculara in data de 31 ianuarie 2012,acum a recidivat in doua locuri . Doresc daca se poate sa fac o programare pentru consultatie ,respectiv operatie.

  4. Comentariu scris de hodoroaba mirela
    Publicat la data de 2.4.2013, ora 12:30 pm

    Dl. doctor,am fost operata de eventratie in data de 23.11.2012,la operatia de apendice,nu am avut umflatura dar aveam dureri groaznice,s-a intervenit classic,totul a fost o.k dar acum de 3 zile mi.au aparut aceleasi dureri care sunt groaznice mai ales noaptea,nu am depus nici un effort,va rog sa.mi precizati care ar fi cauza si ce am de facut,sunt din jud.BIHOR,va multumesc

  5. Comentariu scris de Ela
    Publicat la data de 6.5.2013, ora 1:52 pm

    Buna ziua dle doctor. Mama mea in varsta de 74 de ani a suferit o operatie de colecist si abces hepatic in luna octombrie 2012, operatie clasica. In luna februarie 2013 (adica dupa 4 luni) a fost diagnostica cu eventratie post operatorie si a fost operata din nou, deschis, cu montare de plasa. Acum dupa aproape 3 luni i-a aparut din nou o umflatura (galma) in zona unde a fost operata.
    Va rog frumos sa ma ajutatu cu un raspuns referitor daca mai poate fi operata din nou acum, si daca este posibil laparoscop, mentionez ca operatia este destul de lunga ca marime si nu stiu ce ar fi mai bine ptr ea.
    Nu a depus efort in aceasta perioada, i-a ramas un fel de tuse alergica dupa operatie si nu stiu nici care ar fi cauza producerii din nou a eventratiei.
    Va multumesc.

  6. Comentariu scris de Matei Daniela
    Publicat la data de 16.5.2013, ora 2:28 pm

    Buna ziua.Va rog sa-mi spuneti cat ma costa o operatie de eventratie laparoscopic.Am 3 interventii chirurgicale pe aceeasi incizie vertical,sarcina extrauterina 2000,chist hemoragic 2007si cezariana in 2008.Nu am boli cronice,am 60 Kg si 173 cm.Va multumesc.

  7. Comentariu scris de Perjeru Adriana
    Publicat la data de 7.6.2013, ora 3:31 pm

    Buna ziua,
    In 2012 in luna iulie am fost operata de fibrom uterin,pana acum,n-am avut vreo simptoma ca as face aderente,dar acum am ceva dureri in partea de jos a abdomenului,insotite de stari de ameteala si beau foarte multa apa.
    Din pacate doctorul meu (un om extraordinar!!!) a plecat din tara.
    Credeti ca am facut aderente,desi am un an de la operatie,n-am facut nici un efort.Dupa operatie am slabit 35 kg,analizele au iesit foarte bune.Nu mananc excesiv de mult,mananc mancare gatita,in alimentatia mea am exclusa carnea de 8 ani,nu-mi lipsesc salatele si fructele.Multumesc tare mult pentru raspuns.Va doresc numai bine!!

  8. Comentariu scris de Constantin Fedosia
    Publicat la data de 16.1.2014, ora 10:10 pm

    Am probleme ff mari! Am fost operata pe abdomen de 5 ori, cezariana, extrauterina, histerectomie nereusita “din cauza aderentelor”, in 2008 histerectomie, in 2010 operatie de hernie.Acum a recidivat hernia abdominala.
    Este nevoie de o interventie chirurgicala, as prefera laparoscopica, dar cred ca sunt aderente de la celalalte interventii.

  9. Comentariu scris de Florin
    Publicat la data de 28.8.2015, ora 10:37 pm

    Buna seara,am si eu cateva nelamuriri in legatura cu o enventratie abdominala. Am fost operat pe data de 13.02.2015 pentru a mi se pune o plasa de plastic pe abdomen dupa p saptamana operatia sa infectat si doctorul a deschis o si a lasat o asa sa se inchida de la sine, bineinteles cu schimbari de pansamente si curatarii zilnice efectuate de o infirmiera dar din pacate la aproape 3 luni de la operatie rana ink nu se inchisese complet, mam reintors la doctorul care ma operat sa vad ce se intampla ,explicatia care mia fost data e ca corpul meu nu suporta plasa si a trebuit sa ma reopereze sa scoata placa asta find pe data de 12.05.2015 fiindu mi puse niste agrafe resorbabile din pacat aceasta enventratie abdominala a aparut din nou la numai 3 luni de la ultima interventie. Mai precizez k simt o agrafa foarte tare dar e si dureroasa ,ce ma sfatuti?ce ar trebui sa fac?e posibila o noua operati ?montarea unei noi plase?ce parate aveti? Multumesc mult..

  10. Comentariu scris de Mirea Floricica
    Publicat la data de 11.5.2016, ora 1:03 pm

    Buna ziua,am fost operată pe 21 aprilie anul acesta de histerectomie.operația nu mi se închide.am dureri in partea stângă a buricului.sunt tăiată de mai sus de buric până jos.din buric curge tot timpul ceva.ce e de făcut.plus ca m am ales cu o scurgere urata.după operație.la început au încercat laparoscopic.și până la final m au deschis că pe o…..,

  11. Comentariu scris de Mihaela
    Publicat la data de 13.2.2017, ora 8:39 am

    Buna ziua,
    As dori sa-l intreb pe dl.dr.Radu Victor la cat ajunge costul unei interventii laparoscopice pentru o eventratie incizionala cu tot cu spitalizare plasa compozit.
    Va multumesc.



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !