VIDEO De ce apare si ce simptome prezinta scleroza multipla? Dr. Roxana Vintila: Scleroza multipla este cea mai frecventa boala neurologica a adultului tanar

Cauzele sclerozei multiple nu sunt cunoscute indeajuns de mult. Cu toate acestea, simptomele si semnale de alarma au fost studiate indelung de catre medicii specialisti. Dr. Roxana Vintila, medic primar neurologie, a vorbit despre posibilii factori declansatori ai sclerozei multiple, despre simptomele in fiecare stadiu al bolii, modalitatea de diagnosticare, precum si optiunile de tratament ale pacientilor care sufera de aceasta boala. “Toate recomandarile ghidurilor actuale spun ca este necesara inceperea cat mai precoce a tratamentului. Asa cum nu stim cauza, asa nu avem nici tratament care sa vindece scleroza multipla. Dar, s-au dezvoltat de-a lungul timpului terapii care influenteaza/modifica evolutia bolii”, a precizat Dr. Roxana Vintila.

Care sunt cauzele sclerozei multiple?

Dr. Roxana Vintila: Scleroza multipla este cea mai frecventa boala neurologica a adultului tanar. Debuteaza in jurul varstei de 20 de ani, intre 20 si 40 de ani si este de 2-3 mai frecventa la femei decat la barbati.

Cauzele sclerozei multiple nu sunt suficient cunoscute. Aceasta este caracterizata prin episoade de inflamatie si demielinizare, care au la baza niste mecanisme autoimune. Aceste mecanisme sunt declansate de factori exogeni sau factori de mediu si pot sa apara la persoane cu o anumita predispozitie genetica.

Factorii declansatori/de mediu nu sunt suficient elucidati in momentul de fata.

S-a observat ca distributia geografica a sclerozei multiple este cu frecventa mai mare in zonele de nord ale Americii si Europei si s-a presupus ca expunerea redusa la lumina soarelui, ceea ce determina o scadere a sintezei de vitamina D, ar fi un factor favorizant si declansator al sclerozei multiple, dar nu sunt date suficiente care sa confirme aceasta supozitie.

Mecanismul autoimun este sustinut de faptul ca scleroza multipla apare cu frecventa mai mare la femei decat la barbati, de faptul ca exista o anumita agregare familiala a acestei boli, de faptul ca persoanele cu scleroza multipla sau membri ai familiilor lor au si alte boli autoimune si mai ales ca raspunde foarte bine la tratamentul imuno-modulator.

Scleroza multipla nu este o boala ereditara, desi anumite variatii genetice au demonstrat ca exista o predispozitie genetica pentru aparitia acesteia.

Ca factori declansatori au fost studiati si agentii infectiosi, dar nu s-a demonstrat ca poate fi implicat cu certitudine un agent infectios, viral, microbian in declansarea si aparitia scelrozei multiple.

Au mai fost studiate alimentatia, vaccinurile, aportul de substante hormonale, fara a se ajunge la un rezultat concludent in aceasta privinta.

A fost demonstrat ca fumatul este un factor de risc independent pentru aparitia sclerozei multiple. Si stresul poate fi un factor de risc important.

Care sunt principalele simptome ale sclerozei multiple?

Dr. Roxana Vintila:

  • Scleroza multipla este caracterizata prin episoade de inflamatie si demielinizare, adica leziuni la nivelul substantei albe a sistemului nervos central.
  • In functie de zona afectata, poate sa fie absolut oriunde, apar si manifestarile clinice.
  • Tipic pentru debutul sclerozei multiple ar fi tulburarile de sensibilitate care apar in procent foarte mare la debut, peste 40%.
  • Acestea se manifesta fie ca parestezii, amorteli, dureri, nevralgii.
  • Alte manifestari care apar frecvent la debut sunt: tulburari ale functiei motorii, deficite motorii, spasticitate, tulburari ale mersului.
  • Inca o manifestare de debut frecventa este nevrita optica retrobulbara, care inseamna o leziune la nivelul nervului optic. Uneori, poate sa fie manifestare initiala de debut a sclerozei multiple.
  • Pot fi si alte semne neurologice, in functie de zona afectata, pot sa apara tulburari de echilibru, tulburari de coordonare, vertij, tulburari la vorbire, tulburari la inghitit, alte tulburari de vedere, vederea dubla, pareze faciale, nevralgii trigeminale.
  • Pe parcursul bolii pot sa apara si alte simptome, cum ar fi tulburari sfincteriene, tulburari de tranzit, tulburari cognitive, depresie.

Ce reprezinta leziunile demielinizante? Sunt ele suficiente pentru un diagnostic de scleroza multipla?

Dr. Roxana Vintila: Nu. Diagnosticul de scleroza multipla este destul de complex. Presupune asocierea unor semne clinice si paraclinice. Semnele clinice se stabilesc prin examenul neurologic, iar semnele paraclinice se stabilesc in principal prin examenul RMN, care evidentiaza aceste leziuni demielinizante.

Exista niste criterii care tin seama de numarul de leziuni demielinizante, de localizarea lor, de volum, de comportamentul lor la substanta de contrast si mai ales de diseminarea lor in timp si spatiu. Este un criteriu foarte important pentru diagnosticul de scleroza multipla.

Examenul lichidului cefalorahidian, desi arata niste modificari care sunt sugestive intr-un anumit context clinic, nu sunt tipice pentru scleroza multipla, dar poate fi un argument pentru diagnosticul de certitudine.

Ca posibilitati de investigatie mai sunt potentialele evocate, in special cele vizuale, si se folosesc pentru a se diagnoatica retrospectiv o nevrita optica retrobulbara, care ar fi putut sa “scape” din punct de vedere clinic, sa treaca neobservata de pacient si clinician.

O diagnosticare, fie ea si retrospectiva, a nevritei optice retrobulbare este un argument de diagnostic pentru scleroza multipla.

Poate fi stopata evolutia bolii?

Dr. Roxana Vintila: Toate recomandarile ghidurilor actuale spun ca este necesara inceperea cat mai precoce a tratamentului. Asa cum nu stim cauza, asa nu avem nici tratament care sa vindece scleroza multipla. Dar, s-au dezvoltat de-a lungul timpului terapii care influenteaza/modifica evolutia bolii.

Sunt terapii imuno-modulatoare sau terapii imuno-supresoare. Recomandarile de tratament se fac in functie de tipul de boala, in functie de stadiul bolii, de un anumit scor de dizabilitate care se calculeaza obligatoriu in momentul in care se stabileste diagnosticul si in etapele de reevaluare a pacientului.

Este dovedit ca tratamentul mareste intervalul dintre pusee, dintre recaderi, scade severitatea puseelor si automat scade dizabilitatea pe termen scurt si lung a pacientului.

Nu exista nicio regula dupa care boala sa evolueze, depinde de foarte multi factori, depinde de momentul in care se initiaza tratamentul imuno-modulator, depinde de varsta, depinde de sex, depinde de factori genetici cum va evolua scleroza multipla.

Sunt mai multe forme de evolutie a bolii, cea mai frecventa este forma recurent-remitiva. Asta inseamna ca pacientul prezinta pusee clinice, care beneficiaza ulterior de recupereare completa sau partiala, cu deficite neurologice minime.

In acest tip de scleroza multipla nu exista o progresie continua a deficitelor neurologice.

Dupa un anumit numar de ani de evolutie se poate transforma scleroza multipla recurent-remitiva intr-o forma secundar progresiva. Aceasta forma poate sa apara si de la debut, dar sunt mai rare situatiile.

Mai exista si forme de scleroza multipla primar-progresiva, cu evolutie destul de severa de la inceputul bolii si cu agravare progresiva a deficitelor neurologice.

Autor: Alexandra Ciordas

Articole similare:

  1. Scleroza multipla: cum recunoastem simptomele?
  2. Tratament revolutionar pentru scleroza multipla: pacientii au putut sa mearga din nou prin “restartarea” sistemului imunitar
  3. Care sunt primele semne ale sclerozei multiple? Dr. Roxana Vintila, medic primar neurologie, a discutat online cu cititorii
  4. Romania, printre ultimele tari europene in ceea ce priveste situatia pacientilor cu scleroza multipla: 20% dintre pacienti nu au acces la tratament
  5. VIDEO INTERVIU Cum recunoastem si cum prevenim un accident vascular cerebral? Dr. Roxana Vintila, medic primar neurologie, a discutat online cu cititorii

Tags: , , , , , , , , , , , , ,

Un raspuns

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Luiza Oniceanu
    Publicat la data de 10.10.2016, ora 12:20 pm

    Bună ziua.eu am fost diagnosticată cu Sm anul trecut în marție.acesta veste m-a lăsat fără cuvinte.de atunci sunt intr-un stres cobținut. Eu trăiesc în Germania.Cum a auzit patronul m-a concediat.Căldură,àpa fiarta,stresul în principal îmi fac foarte mult rău. De 1 an și 4 luni am.luat și iau Aubagio.îmi face bine dar ieri am observat ca mi s-a schimbat vorbirea .vorbesc sasait.și cam o data pe sapt am foarte mru probleme cu picioarele. Nu pot dormi ,am furnicàturi enorm. Cu un Algocalmîn îmi trece.ce sa spun cu Rmn și cu o puncție lombara m-au diagnosticat.plus ca am mi făcut de atunci imă 3 rmn euri. Ce sa zic psihicul meu nu mai este același de dinainte. Nu mai am tinere de minte.etc.Am 45 ani .va mulțumesc



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !