VIDEO INTERVIU Psoriazisul – ce este, cum se manifesta, care sunt factorii declansatori si optiunile de tratament

Psoriazisul este o boala foarte bine cunoscuta si destul de raspandita in populatie. Mai nou, a ajuns la o incidenta in jur de 3-3.5%, astfel ca dintr-o clasa de elevi, unul va avea candva psoriazis. Acest lucru se datoreaza cresterii stresului cotidian, cresterii poluarii si cresterii dezechilibrelor alimentare. Este o boala cronica si daca am apucat sa o avem, vom trai cu ea toata viata. Deci, trebuie sa invatam sa ne reeducam, in asa fel incat puseele de psoriazis sa fie cat mai rare si sa nu ne incurce in viata noastra sociala, in profesie, in tot ce inseamna mediul nostru ambiant.

Cum se manifesta?

Boala se manifesta clinic prin placi rosii cu o descuamare alba, sidefie, foarte densa si foarte suparatoare. Pacientul, de cele mai mult ori, lasa scuame albicioase in urma sa. Placile pot fi cel mai adesea mumulare, adica de dimensiunea unor monezi, dar pot sa si conflueze. Pot sa fie, mai ales la copii, foarte mici, de dimensiunile unor picaturi.

Cam unul din cinci cazuri poate avea determinare articulara, poate face artrita psoriazica. Este o forma destul de severa, progresiva si care necesita tratamente speciale.

Unii pacienti au afectare unghiala, suparatoare din punct de vedere estetic.

Factorii declansatori

Boala cronica este in primul rand determinata de un factor genetic. Un determinism genetic exista intotdeauna, chiar daca nu intotdeauna putem identifica acea ruda care are psoriazis. Acest lucru se datoreaza faptului ca psoriazisul este codat de mai multe gene, care nu sunt transmise intotdeauna uniform. Practic pacientul are un fel de setare ascunsa pe care anumiti factori de mediu o declanseaza intr-un anumit moment si fac sa apara manifestarea clinica a bolii.

Care sunt factorii pe care ii putem controla in asa fel incat sa prevenim, pe cat se poate, daca nu declansarea psoriazisului (pentru ca nu am stiut ca il putem avea), macar declansarea puseelor ulterioare.

  • Cel mai cunoscut factor este stresul. Trebuie sa stim ca nu atat un stres ocazional, un deces, un divort sau pierderea locului de munca pot declansa psoriazisul, ci mai ales terenul anxios. Din acest motiv, pacientii care au psoriazis si se stiu mai emotivi sau mai anxiosi au recomandarea de a merge la un psiholog care sa-i invete sa se descarce de aceste stresuri si sa nu le mai lase sa le afecteze viata cotidiana.
  • Infectiile sunt un alt factor, mai putin cunoscut, mai frecvent la copii. Cand observam ca un copil face psoriazis, deci o persoana dezvolta boala inaintea varstei de 20, 30 de ani, care este considerata statistic varful de varsta de declansare, inseamna ca acel copil are in spate, de cele mai multe ori, o infectie, mai ales daca aparenta bolii este cu placi care arata ca niste picaturi. Cea mai frecventa infectie care determina psoriazisul este infectia streptococica – amigdalite, faringite. Streptococul este considerat un super antigen, el determina din partea organismului un raspuns imunologic extrem de amplu care poate sa trezeasca acea gena adormita a psoriazisului. De aceea, parintii care au psoriazis sau stiu ca au psoriazis in familie trebuie sa fie mult mai atenti cu copii lor, pentru a-i trata cat mai repede de orice fel de infectie in gat.

La adult, cea mai frecventa infectie care duce la aparitia puseelor de psoriazis este infectia cu HIV, mai rara la noi in tara. Dar, atunci cand avem pusee necontrolate la un adult trebuie sa verificam daca paceintul a dobandit acest virus.

  • O alta cauza frecventa pe masura ce progresam in varsta este medicatia asociata pentru alte boli, in special medicamentele beta-blocante si asa-numitele inhibitoare de enzime de conversie, medicamente care se folosesc in tratamentul bolilor cardiace. Sunt medicamente foarte raspandite si mai nou sunt folosite in combinatii de pilule in asa fel incat aproape orice pacient care are o boala cardiaca are in paleta de tratament unul dintre aceste elemente. Daca pacientul are gena psoriazisului, are predispozitie si un risc foarte mare de a declansa un psoriazis ca adult, pe care nu l-a declansat ca si copil nici pe infectie, nici pe stres. De aceea, trebuie colaborat cu medicul cardiolog pentru a gasi o solutie care sa fie convenabila si acestui tip de pacient.

Mentiune – Studiile mai recente arata ca, din pacate, pacientii cu psoriazis activ au un risc semnificativ mai mare decat populatia generala de a face boli cardiace, plecand de la fibrilatie si terminand cu bolile ischemice, de a face boli metabolice, de tipul diabetului zaharat, care si ele sunt apoi un factor de risc suplimentar pentru decesul de boala cardiaca.

  • Traumele mecanice la nivelul pielii. O atentionare speciala – In momentul in care un pacient are psoriazis activ, deci are cel putin o placa de psoriazis netratata pe piele, daca se zgarie pe piele in zona placii sau, uneori, si la distanta, pe zona zgarieturii apare psoriazis. Fenomenul se numeste codeterminare sau fenomenul koebner. Acest lucru duce cel mai adesea la intretinerea si prelungirea puseelor aparente de psoriazis, pentru ca, in general, pacientii nu au rabdare sa isi trateze pana la capat toate placile, ramane o placa sau doua active, traume exista. Aceste este si motivul pentru care cele mai frecvente placi de psoriazis apar in zonele de frecare, la coate la genunchi, in scalp, in zona lombara, in palma, in talpa.

Ca atare in momentul in care incepem sa tratam un puseu de psoriazis, trebuie sa o facem pe toata suprafata corpului care este afectata si pana la capat. Un tratament complet dureaza aproximativ o luna, ca s apoata sa reuseasca sa schimbe metabolismul accelerat care exista la nivelul placilor de psoriazis.

  • Un alt factor declansator, demonstrat recent, la care se observasera de mai multa vreme corelatii cu puseele de psoriazis, dar acum s-au demostrat pe studii clinice vaste, este fumatul. Mai ales psoriazisul cu placi stabile active este declansat de fumatul activ si de fumatul pasiv. Persoanele care au psoriazis au un motiv in plus sa renunte la acest obicei si sa evite locurile in care se fumeaza.
  • Factori endocrini. Acest lucru este valabil, in special, la femei care au oscilatii endocrine ciclice si la care, de obicei, sarcina amelioreaza afectiunea, dar imediat dupa nastere exista un varf, probabil datorat si stresului suplimentar generat de aparitia bebelusului.
  • Mai sunt ai alti factori, mai putin importanti. La unii pacienti ultravioletele au rol declansator, mai ales cand se ajunge la arsura solara, dar la cei mai multi dintre ei ultravioletele sunt benefice. Expunerea la soare vara, de regula, stabilizeaza psoriazisul.

Ce putem face? Tratamente

Este poate incredibil, dar pacientii care au forme usoare de psoriazis, cateva placi, dar stabile in acelasi timp, pentru ca au renuntat prea devreme sa le trateze, au o calitate a vietii mai alterata decat cei care fac pusee grave, pe care ii ducem la spital, medicul ii scoate din puseu si ii stabilizeaza. Cu cat durata placii pe pielea noastra este mai mare, cu atat impactul social este mai mare si impactul asupra altor functii ale organismului devine mai important. De aceea, este important sa tratam puseul activ, sa nu-l lasam sa persiste.

Daca sunt cateva placi localizate ne indreptam spre tratamentele locale. Daca sunt forme foarte extinse, ne indreptam spre tratamente generale.

Tratamentele locale presupun folosirea obligatorie a unor emoliente care sa indeparteze scuamele, folosirea unor agenti activi care sa reduca placile rosii pe care le avem pe piele. Avem agenti activi sub forma de creme, sub foma de tratamente cu ultraviolete si, mai nou, pentru cei care au doar cateva placi si nu vor sa-si expuna intreaga suprafata a corpului, tratemente laser care sunt eficiente pentru placile in numar mic, sunt cost-eficiente in primul rand si sunt eficiente pentru psoriazisul unghial care este destul de rezistent la alte tratamente.

Tratamentele sistemice moderne presupun ca pacientul a trecut prin tratamentele locale care au esuat, fie din cauza pacientului, fie pentru ca nu erau eficiente. Urmeaza apoi o serie de tratamente interne cu efecte adverse destul de serioase, dar care pot fi gestionate daca pacientul isi mentine o relatie activa cu medicul, se monitorizeaza si pot fi tinute sub control. Aceste tratamente includ derivati foarte puternici de vitamina A, de tipul actitretinului, anumite citostatice, de tipul metotrexatului si mai nou in programul national de psoriazis exista tratamentele cu agenti biologici, care reduc inflamatia generala care exista in organism si care la nivelul pielii are manifestarea sa principala. Fiind tratamente care moduleaza imunitatea, anumite persoane nu sunt candidate la aceste tratamente si trebuie sa se intoarca la tratamentele locale. Daca pacientul are deja o problema imunitara (cancer) nu poate sa faca tratamente imunomodulatoare.

Autor: Dr. Diana Placintescu

DermaLife

Articole similare:

  1. Luna Internationala de Lupta Impotriva Limfomului – Ce este limfomul Hodgkin si factorii de risc. Ce este limfomul non-Hodgkin si care sunt simptomele
  2. Psoriazisul – o afectiune pe viata, cu un caracter imprevizibil
  3. VIDEO INTERVIU Prof. dr. Eduard Apetrei: “Oamenii saraci au un procent de suprapondere mai mare fata de cei cu venituri medii, pentru ca alimentele care de obicei ingrasa sunt mai ieftine”. Paradoxul obezitatii
  4. Care sunt factorii care influenteaza sanatatea ochilor?
  5. Psoriazisul, intre disconfort fizic si izolare sociala

Tags: ,

5 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de gigimargot
    Publicat la data de 4.10.2012, ora 9:50 pm

    Muriel Moser and Oberdan Leo, University of Brussels, Belgium. F1000 Immunology

    20 Aug 2012 | New Finding

    DOI: 10.3410/f.717952313.79345778

    This report surprisingly shows that skin commensals are important drivers and amplifiers of skin immunity and skin pathologies. This article demonstrates that, as shown for commensal bacteria in the gut, resident skin commensals control the function of resident T lymphocytes and, in particular, the secretion of interleukin (IL)-17 and interferon (IFN)-γ. The authors compared the function of skin-resident T cells in germ-free (GF) (in which no microbe-derived products are detectable in the skin) or specific pathogen-free (SPF) mice, or in GF mice colonized with a single skin commensal organism.

    GF mice displayed a reduction in IFN-γ and IL-17 production by αß T cells and IL-17 by γδ T cells, as compared to SPF mice. Colonization with the skin commensal Staphylococcus epidermidis rescued effector T cell function in the skin. The authors excluded a role for gut microbiota by analyzing the effect of oral antibiotic treatment, which alters the gut flora, but not skin microbiota.

    The mechanism of control appears to involve signaling downstream of the IL-1 receptor, as IL-1α production by cutaneous cells was reduced in GF compared to SPF mice and restored by mono-association with S. epidermidis.

    It is interesting that deregulation of this dialogue with skin commensals may be the cause of some immune disorders like psoriasis, which has been shown to involve IL-1.

    • Comentariu scris de ilie
      Publicat la data de 23.2.2013, ora 4:36 pm

      Buna seara, va rog sa mi spuneti unde a ti urmat tratamentul pt psoriazis.AM SI EU O FETITA CARE A FOST DIAGNOSTICATA CU ACEAST BOALA, ARE DOAR O BUBITA MICA LA GENUNCHI SI o pata de o alta coloratie in zona gambei, Nu stiu nimic despre aceasta boala sipoate ma ajutati dvs.Va multumesc.
      ilie71c

      Membru din: 21 Feb 2013 22:00

  2. Comentariu scris de Adrian
    Publicat la data de 4.10.2012, ora 10:49 pm

    Am fost la cineva de la policlinica RATB acum 17-18 ani pentru ca aveam o ruda cu psoriazis.Cineva de acolo a pregatit un ceai dintr-o planta adusa din Africa si ii dadea parca un litru pe saptamana pentru baut. Dupa cateva saptamani psoriazisul a disparut Nu era prima persoana care a scapat in acest fel de psoriazis

  3. Comentariu scris de roxana
    Publicat la data de 5.10.2012, ora 10:21 pm

    Am citit cu interes pentru ca si eu am avut un episod de psoriazis, foarte atipic, care a durat aproape doi ani. In palma stanga, cu eruptii constante dar explozii permanente. Adica din cand in cand eram nevoita sa bandajez cu totul mana pentru a nu ii oripila pe ceilalti. Zic ca era atipic pentru ca mana dreapta era perfect curata, precum si talpile. Diagnosticul era psoriazis. Am facut tot felul de tratamente, creme pe baza de corticosterorizi, ceda o perioada scurta si trebuia sa schimb crema, Am facut raze UVA, tratament indelungat, tot ce se putea. Mana s-a curatat insa perfect cand am renuntat la anticonceptionale. Nimeni nu ma intrebase vreodata daca iau vreo pastila, niciun dermatolog. A durat doua saptamani dupa ce am reuntat la o otrava pentru organismul meu ca mana sa se curete. Au trecut patru ani si e la fel de curata.

  4. Comentariu scris de dinescu dorin
    Publicat la data de 1.12.2012, ora 6:36 pm

    sub brat au aparut mici puncte rosii dr.a spus ca e o forma usoara de psoriazis este ceva grav ce pot face sa nu mai apara am 25ani multumesc si astept raspuns



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !