Interventia chirurgicala ‘minune’ care vindeca diabetul si obezitatea

Dr. Dejeu Danut si Dr. Dejeu Viorel

Dr. Dejeu Viorel si dr. Dejeu Danut, medici specialisti chirurgie generala au discutat in cadrul interviu acordat MedLive.ro despre eficienta bypass-ului gastric in tratamentul diabetului zaharat: ” Aceasta interventie chirurgicala este cel mai eficient tratament al diabetului si in acelasi timp si al obezitatii.”

Este adevarat ca diabetul zaharat poate fi vindecat in urma unei interventii chirurgicale? Despre ce este vorba?

Intr-adevar, exista posibilitatea ca diabetul de tip 2 sa se vindece in urma unei interventii chirurgicale. Este vorba de una din interventiile chirurgicale care se adreseaza si obezitatii: bypass-ul gastric. La nivel international, in tarile dezvoltate, acest tip de interventii chirurgicale sunt acceptate deja ca standard in tratamentul diabetului.

Cui se adreseaza aceasta interventie chirurgicala si care este rata de succes?

Interventia se adreseaza in special pacientilor care sufera de diabet de tip 2 si sunt supraponderali sau obezi. In curand va fi disponibila si celor normoponderali, dar inca se mai asteapta rezultatele unor studii pe termen lung. Remisia diabetului apare la peste 80 % din pacienti, iar la restul de 20% intalnim o ameliorare semnificativa cu reducerea dozelor de tratament. Aceasta interventie chirurgicala este cel mai eficient tratament al diabetului si in acelasi timp si al obezitatii.

Este o noutate absoluta sau exista date stiintifice solide care sa sustina aceste rezultate?

Astfel de interventii chirurgicale se fac de peste 50 de ani la nivel mondial. Initial s-au adresat doar persoanelor suferinde de obezitate, pentru a le ajuta sa revina la greutatea normala. In timp s-au observat efectele asupra diabetului si acum exista multiple studii efectuate pe mii de pacienti operati. Dupa cum cred ca observati, mereu si mereu apar cure si tratamente ‘minune’, care promit rezultate fenomenale, dar se dovedesc a fi piste false. In aceasta situatie vorbim de rezultate si studii facute mai ales in ultimii 20-30 de ani, deci o baza stiintifica foarte solida.

Ne puteti da exemplul unui pacient operat recent de catre dumneavoastra si echipa pe care o conduceti?

Va dau exemplul unei paciente de 50 de ani, operata recent, care suferea de diabet zaharat de tip 2, dezechilibrat si foarte greu de controlat  cu doze uriase de insulina (peste 100 de unitati pe zi), obezitate grad 1, hipertensiune arteriala severa si un accident vascular in antecedente. In urma interventiei chirurgicale de bypass gastric, la o luna de la interventie pacienta nu mai avea nevoie de nicio unitate de insulina si nici de medicatie impotriva hipertensiunii arteriale. Remisia diabetului se instaleaza foarte rapid, uneori in 2-3 zile dupa interventie.

Ce alte efecte benefice are aceasta interventie si cat de dificila este recuperarea?

Efectele benefice sunt multiple. Pe langa remisia diabetului avem si ameliorarea sau vindecarea problemelor cauzate de diabet si obezitate: hipertensiune, apnee de somn, dislipidemie. Bineinteles, revenirea la o greutate normala. Recuperarea este foarte rapida, avand in vedere ca este o procedura laparoscopica, minim invaziva. Internarea este de 3 nopti, urmata de un regim adecvat in primele saptamani dupa interventie. Pacientii isi fac prima plimbare la doua ore dupa interventie, fiind complet independenti.

Ce complicatii pot sa apara in urma unei astfel de interventii?

Ca orice interventie chirurgicala, exista un risc de complicatii. Daca interventia se efectueaza intr-un centru cu experienta in astfel de proceduri, rata de complicatii poate fi sub 1%. Este un procent foarte mic, avand in vedere complexitatea pacientilor operati. Sunt interventii sigure, dar doar in maini experimentate.

Este nevoie de un tratament pe termen lung cu vitamine din cate am inteles. Este adevarat?

Da, deoarece scurtcircuitam o parte din intestinul subtire, exista posibilitatea ca unele vitamine sa nu se absoarba la fel de bine ca inainte. Pacientii trebuie sa ia o tableta de multivitamine zilnic si o data la cateva luni poate fi necesara o injectie de vitamina B12. Totusi, este de preferat o tableta de vitamine zilnic, decat insulina si alte medicamente pentru hipertensiune etc. Stim ca diabetul chiar daca este bine tratat, evolueaza si afecteaza toate organele si sistemele organismului. Este un dusman silentios care ataca constant si iremediabil organismul.

Daca este un tratament atat de eficient, de ce astfel de interventii nu sunt acoperite de CAS in Romania?

Este o intrebare excelenta si justificata. Sunt studii care ne arata ca in 2-3 ani costurile unei astfel de interventii se amortizeaza. In alte cuvinte, e mai rentabil sa acoperi cheltuielile unei astfel de interventii decat sa asiguri tratament pe viata cu insulina, antihipertensive, hipolipemiante etc. In plus, complicatiile diabetului si obezitatii incarca sistemul de sanatate. Deocamdata Ministerul Sanatatii nu a luat nicio atitudine. E nevoie ca noi, cei care activam in acest domeniu sa popularizam mai mult aceste noutati, pana cand vor ajunge la urechile care trebuie. Genul acesta de interventie nu doar ca rezolva unele probleme de sanatate, dar si previne aparitia altora. Chirurgia bariatrica reduce incidenta infarctului miocardic cu 29 %, a accidentelor vasculare cu 34 %, a unor cancere la femei cu pana la 42 % (The Swedish Study- SOS). Amelioreaza semnificativ calitatea vietii si prelungeste durata ei.

Articole similare:

  1. Este necesara interventia chirurgicala pentru tratarea apendicitei?
  2. Cand se impune interventia chirurgicala pentru cancerul de prostata? Dr. Gheorghe Plugaru, medic primar urolog, a discutat online cu cititorii
  3. VIDEO Dr. Victor Radu: Singurul tratament al herniei inghinale este interventia chirurgicala
  4. Este interventia chirurgicala intotdeauna necesara pentru tratarea pancreatitei acute?
  5. VIDEO INTERVIU: Dr. Alexandru Poll, medic primar ortopedie – traumatologie: “Metoda cea mai eficienta pentru tratarea coxartrozei ramane interventia chirurgicala”

Tags: , , , , , , ,

19 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Harald
    Publicat la data de 9.5.2017, ora 11:56 am

    Niște nutriționiști arondați pe lângă pacienți n-ar fi mai ieftini? Problema reală e obezitatea în toată povestea asta, iar rezolvarea chrurgicală încurajează de fapt lipsa de responsabilitate în materie de alimentație și produce bani pentru sistemul medical.

    O pierdere de greutate de 0,5 – 1 kg pe lună se obține practic fără efort și e acceibilă oricui, dar asta înseamnă 5-10 kg pe an, ceea ce rezolvă obezitatea în 3 până la 5 ani. Plus economiile semnificative privind costurile alimentelor :)

    • Comentariu scris de Lucian
      Publicat la data de 9.5.2017, ora 5:43 pm

      In diabet nu doar greutatea in exces conteaza..ssi noco nu este singirul factor declansator.unt diabetici fara probleme cu greutatea..bolnavii de diabet sunt oricum sfatuiti in detaliu in legatuta cu dieta care trebuie urmata ,obligatoriu. Fiecare doctor face aceasta “educatie” cu pacientii diabetici la inceperea tratamentului cu insulina pentru ca insulina pur si simplu nu e de ajuns. .

      • Comentariu scris de Gabriela
        Publicat la data de 9.5.2017, ora 8:37 pm

        In articol se vorbește despre aceasta procedura ca fiind posibil de realizat și la cei normoponderali, dar care sunt diabetici. Rezultatele sunt remarcabile in tratarea diabetului, hipertensiunii și….bonus este scăparea de obezitate

    • Comentariu scris de Adrian Sava
      Publicat la data de 9.5.2017, ora 6:03 pm

      Harald ai PARTIAL dreptate.
      Nu e greu sa slabesti ci sa te mentii. Aici e vorba de cei cu obezitate morbida cu BMI peste 35 cu diabet zaharat sau peste 40 fara alte comorbiditati. Vezi la The biggest looser, aia sarmanii au scazut in greutate pt ca apoi sa se ingrase si mai mult!
      Stiu, e greu de inghitit pt multi internisti si alti chirurgi fara experienta in chir bariatrica dar asta e crudul adevar. Cea mai eficienta metoda in tratamentul obezitatii morbide este chiar chir. bariatrica! Fara sa mai mentionez ca cei cu DZ tip 2 nu mai iau tratament prima zi dupa operatie. De medicatia antihipertensiva, hipocolesterolemianta, samd, care cantaresc greu in economia tarii nu mai are sens sa mai vorbesc.
      Despre calitatea vietii celora ce scad in greutate 50-60 sau chiar peste 100 de kg mai merita sa mai dezvolt?
      Da, e nevoie si de o echipa bine inchegata atat la sala de operatii dar si pe sectie, anestezisti de calitate, nutritionisti ce urmaresc si antreneaza pacientul inainte si ani la rand dupa.
      Asa ca Harald… e usor “sa te pricepi” la subiectul asta si sa dai cu parerea, nu-i asa?
      Si asta o spun in calitate de chirurg bariatric sef al departamentului chir obezitatii in Skåne, Suedia, facand cate 4-5 GBP, sleeve-uri sau revisional surgery pe zi trei zile pe sapt.
      Mult succces colegilor din Romania ca nu e usor!

    • Comentariu scris de dr_greenthumb
      Publicat la data de 11.5.2017, ora 3:15 pm

      aceste calcule nu se sustin dupa ce diabeticul obez pleaca acasa iar nutritionistul ramane cu dietele lui… e vorba de vointa si posibilitati…

  2. Comentariu scris de adi beli
    Publicat la data de 9.5.2017, ora 9:52 pm

    din cite am inteles , citind un articol pe un site de health, pt diabet trebuie sa se actioneze direct asupra pancreasului , sa fie curatat de grasimi

  3. Comentariu scris de Calin
    Publicat la data de 9.5.2017, ora 10:32 pm

    Aceasta remisie a diabetului se datoreaza pur si simplu pentru ca pacientii nu mai pot manca. Atat inainte cat si dupa operatie trebuie urmat un regim strict… adica post negru.
    Atata timp cat aceleasi efecte se pot produce si fara o operatie inutila doar prin controlul alimentatiei atat ca si continut cat si ca frecventa, nu inteleg de ce cineva s-ar supune la un asemnea chin.
    Dar bineinteles daca recomanzi la cineva sa nu manance 2 zile pe saptamana esti considerat nebun, dar daca recomanzi o operatie acoperita de studii stintifice e ok. Nu neg ca ar fi eficienta, dar rezultatele ar fi aceleasi si cu mult mai putina suferinta.
    Diferenta ? Daca cineva mananca mai rar si mai putin, nu face nimeni profit…

    • Comentariu scris de was
      Publicat la data de 10.5.2017, ora 8:43 pm

      Poate ca complicatiile majore imediate pot ajunge intr-un centru bine pregatit chiar si la 1% (desii ma indoiesc), deci foarte mic (dar daca tu esti pacientul care moare, atunci statistica nu te mai intereseaza), dar complicatiile tardive, adica la ani de zile: cancerul pe bontul gastric? Ca eu asta am invatat la facultatea de medicina.

      • Comentariu scris de Viorel Dejeu
        Publicat la data de 11.5.2017, ora 5:51 pm

        Mortalitatea este de unu la o mie. Mortalitatea din cauza obezitatii si complicatiilor diabetului este mult mai mare.

        • Comentariu scris de Viorel Dejeu
          Publicat la data de 11.5.2017, ora 5:53 pm

          Nu exista o frecventa mai mare a cancerului de stomac dupa astfel de proceduri. Cititi literatura de specialitate inainte sa va dati cu parerea.

    • Comentariu scris de Viorel Dejeu
      Publicat la data de 10.5.2017, ora 11:40 pm

      Domnule Calin, efectul asupra diabetului se datoreaza unor reactii chimice si unor mediatori. Efectul se bazeaza nu doar pe cantitatea mai mica de alimente!

      • Comentariu scris de Calin
        Publicat la data de 11.5.2017, ora 6:48 pm

        Sunt de acord cu dumneavoastra, domnule Dejeu. Exista diferite mecanisme care actioneaza nu doar cantitatea alimentelor. Sistemul digestiv are un rol hormonal activ, cu s-a demonstrat prin studii in diferenta dintre ingerarea sau injectarea intravenos a unei cantitati identice de glucoza asupra secretiei de insulina, de exemplu.
        Dar aceste mecanisme nu sunt inca in intregime intelese. Si nu doresc sa se inteleaga ca aceste interventii nu ar fi de ajutor, dimpotriva. Sunt sigur ca exista cazuri in care un astfel de interventie poate fii benefica.
        Dar in acelasi timp nu putem porni de la premiza ca felul in care functioneaza sistemul nostru digestiv e defectuos, si putem rezolva aceasta problema printr-un bypass gastric. La fel cum nu putem da vina pe greutate. Acumularea de grasime este un efect al problemei metabolice, nu cauza. Dealtfel cum demonstreaza si interventia de bypass, efectele a supra markerilor metabolici aparand inainte de pierderea in greutate.

        Cred ca aceste interventii ar trebui sa fie folosite doar in cazuri extreme, si poate comentariul meu de dinainte a fost mai rautacios doar din cauza ca vad reclame la astfel de interventii chirurgicale cand accentul ar trebui pus pe preventie.

        Diabetul este o boala a consumului in exces. Motivele care determina acest consum in exces pot fi variate, dar in acelasi timp pot fi adresate si solutionate prin alimentatie. Bypass-ul gastric poate fi intr-adevar o solutie rapida, dar nu puteti sustine ca prin modificarea sistemului digestiv, cum e in cazul bypass-ului Roux-en-Y reprezinta solutia optima si recomandabila.

  4. Comentariu scris de clau-cla
    Publicat la data de 10.5.2017, ora 8:59 am

    si cum luam legatura cu respectivii domni doctori??? pe mine chiar ma intereseaza…oare cam cit costa?

  5. Comentariu scris de iulia
    Publicat la data de 10.5.2017, ora 2:54 pm

    NU incurajati populatia sa se hraneasca iresponsabil. Caci despre asta este vorba: despre CE, CAT si CUM mananci. Asta-i una.
    Alta: NU exista niciun studiu care sa ateste faptul ca DIABETUL se poate VINDECA, ci doar poate intra in remisie, ceea ce inseamna ca pe o anumita perioada de timp, poti tine glicemia sub control, ma refer la Fasting si chiar la A1c.
    Cum poti ajunge la acest rezultat ? Prin pierderea in greutate!
    Asadar, o persoana supraponderala/obeza, NU are nevoie de nicio operatie, pentru a-i scadea glicemia cat ai zice peste, ci trebuie doar sa slabeasca. Fiecare kg in minus, duce la imbunatatirea nivelului glicemiei.
    Deci: cei care NU-SI pot refuza o masa copioasa, pot alege operatia(asumandu-si toate “necunoscutele” ei pe termen mediu si lung)in locul unei diete sanatoase! Credeti ca merita?
    Nivelul glicemiei este dat de foarte multi factori, asadar cei care se hotarasc sa aleaga operatia in locul unui stil de viata sanatos, ar fi bine sa se gandeasca de doua ori, inainte de a sari pe masa de operatie!
    O persoana suporaponderala/obeza care este diagnosticata cu DZ2, sa incerce sa manance 1 saptamana alimente cu indice glicemic si incarcatura glicemica scazut(a), dar in potii mici si sa faca miscare, cat de mut poate si ce poate, dar activitate fizica sa fie!
    Dupa 1-2 saptamani va vedea rezultatele, atat la kg cat si la glicemia fasting. Adica sa scoata/reduca la max. din alimentatie: tot ce e din cereale(paine, paste, biscuiti, cereale asa-zise “integrale”, etc,), carofii, orezul, mazarea, fasolea, lintea, fructele. Sa aleaga legume, orice vegetala, seminte, nuci, lactate(cu responsabilitate), avocado, carne de peste, cucan, pui. Toate astea in cantitati/portii mici.
    Concluzie: alegeti alimente low carb si cu cat veti scapa de mai multe kg, cu atat vi se va imbunatati nivelul glicemiei, putand sa ajunga chiar in limitele unui non-diabetic, ceea ce NU inseamna ca ati scapat de diabet, asa cum nici operatia nu va scapa de diabet! Ia doar o pauza de salturi de glicemie, pentru o perioada de timp, care poate fi chiar de ani de zile, dar nineni nu va poate garanta ca nu va reveni la varfuri de spart tavanul! Dar, chiar daca va avea salturi, poate fi tinuta sub contol si astfel sa puteti amana instalarea complicatiilor pe care “starea de diabet” le dezvolta in corpul nostru.

    • Comentariu scris de Viorel Dejeu
      Publicat la data de 11.5.2017, ora 5:48 pm

      Vorbiti pe langa subiect. Ar fi mai indicat sa puneti mana si sa cititi articolele de specialitate. E un pic neprofesionist sa comentati inainte sa va documentati.

  6. Comentariu scris de Cengher Teofil
    Publicat la data de 11.5.2017, ora 9:11 am

    Unde opereaza doctorii Dejeu , adresa , contact

  7. Comentariu scris de maris monica
    Publicat la data de 24.5.2017, ora 1:43 pm

    cat costa



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !