Ginecomastia (sau de ce le cresc sani barbatilor)

Ginecomastia reprezinta dezvoltarea excesiva a sanului la barbat. Ea poate sa fie fiziologica (adica normala) in cursul a trei perioade din viata. Ginecomastia patologica poate sa apara prin mai multe mecanisme.

  • La scurt timp dupa nastere din cauza hormonilor mamei poate fi stimulata cresterea sanului atat la fetite cat si la baieti. De obicei dureaza cateva saptamani si poate fi insotita si de o secretie lactata. Dispare spontan, nu necesita tratament.
  • La pubertate (peste 50% dintre baieti prezinta ginecomastie in aceasta perioada). Poate interesa doar unul dintre sani sau ambii, poate fi simetrica sau asimetrica. In general dispare dupa aproximativ 3 ani de la aparitie, dar in pana la 20% dintre cazuri poate persista si dupa 20 de ani.
  • La barbatii in varsta (peste 60 de ani) – mecanismele implicate ar putea fi in acest caz, scaderea testosteronului odata cu inaintarea in varsta corelata cu o crestere a procentului de tesut gras (care transforma testosteronul, hormon masculin, in estrogen, hormon feminin) precum si medicatiile multiple care sunt administrate pentru alte afectiuni si care pot determina ginecomastie.

Ginecomastia patologica poate sa apara prin mai multe mecanisme

Productie crescuta de estrogeni

Tumori testiculare (care pot produce: estrogen; prea mult testosteron ce va fi tranformat in estrogen de organism; hormoni ce stimuleaza testiculele sa produca prea mult testosteron)

Tumori adrenale

Cresterea activitatii aromatazei (adica a transformarii testosteronului in estrogen) : obezitatea, mutatii genetice familiale sau spontane

Productie scazuta de testosteron

Hipogonadism primar (sindrom Klinefelter, infectii testiculare virale, de exemplu oreion, sau bacteriene, traumatisme testiculare sau iradiere) sau secundar (in cadrul unor adenoame hipofizare)

Alte afectiuni care pot duce la ginecomastie

  • boala renala terminala
  • boala hepatica terminala (ciroza)
  • hipertiroidismul
  • leziuni la nivelul maduvei spinarii
  • infectia cu HIV
  • reluarea alimentatiei la persoane malnutrite

Medicamentele reprezinta o cauza importanta a ginecomastiei

  • medicamente care contin estrogeni (de exemplu creme cu estrogeni folosite de partenere) sau medicamente din plante care contin fitoestrogeni
  • utilizarea recreationala de marihuana, heroina, metadona si amfetamine
  • administrarea de testosteron
  • medicamente utilizate pentru tratarea afectiunilor cardiace si hipertensiunii de exemplu verapamil, nifedipina, diltiazem, captopril, enalapril, spironolactona, amiodarona, nitrati, digoxina, medicamente pentru tratarea adenomului de prostata, medicamente pentru depresie, anxietate, medicamente pentru stomac (cimetidina, omeprazol)

Evaluarea pacientului cu ginecomastie implica un istoric detaliat si examen fizic. Trebuie verificate medicatiile pe care le-a primit pacientul, utilizarea de droguri, abuzul de alcool. Este important de stabilit de cat timp a aparut ginecomastia (cresterea rapida, de data recenta fiind mai ingrijoratoare decat o ginecomastie cronica). Va fi intrebat pacientul despre simptome legate de boli hepatice, renale, hipertiroidism (palpitatii, transpiratii excesive, scadere in greutate) si insuficienta testiculara (scaderea libidoului,disfunctie erectila, infertilitate). In cadrul examenului fizic se va masura dimensiunea tesutului mamar, si se va stabili daca prezinta semne suspecte (nodul fix, dur, retractie mamelonara sau a pielii, secretie din san, adenopatii axilare- la subbrat) care ar putea sugera un cancer mamar. Durerea sau sensibilitatea la palpare nu apar de obicei in cancerul de san, aceste simptome arata ca ginecomastia este de data recenta (sub 6 luni). Este necesara si examinarea testiculelor (testicule mici bilateral indica insuficienta gonadica, asimetria testiculara sau un nodul la nivelul unui testicul pot sugera tumora testiculara).

Evaluarea de laborator include pe langa analize uzuale pentru ficat, rinichi, dozari specifice hormonale (testosteron, estrogen, LH, beta HCG, prolactina, TSH, FT4). In functie de rezultate pot fi necesare investigatii suplimentare (ecografie testicul, tomografie computerizata abdominala, cariotip, biopsie).

Tratamentul va fi specific, in functie de patologia descoperita in urma investigatiilor. Tumorile testiculare vor fi operate, tireotoxicoza, bolile renale, bolile hepatice tratate corespunzator; medicatia care determina ginecomastie va fi oprita daca este posibil (in acest caz ar trebui sa apara ameliorare a ginecomastiei in termen de o luna de la intrerupere). Daca in urma investigatiilor nu sunt detectate anomalii se va urmari clinic ginecomastia, la intervale de 3 luni pana cand aceasta se stabilizeaza sau regreseaza, dupa care examinarea va fi anuala.

Autor: Parlog Loredana, medic endocrinolog

Articole similare:

  1. O mutatie genetica creste predispozitia femeilor de a dezvolta cancer la ambii sani
  2. Cele mai frecvente probleme de sanatate ale barbatilor: 10 simptome care nu trebuie ignorate
  3. Pilulele contraceptive cresc riscul de imbolnavire de cancer mamar – studiu
  4. Mai putin de sase ore de somn pe noapte cresc riscurile unei morti premature
  5. vitMATINA Banii femeilor nu aduc fericire barbatilor. Ideologia masculina traditionala – controlul emotional, succesul, violenta, puterea, homofobia – influenteaza calitatea relatiei?

Tags: ,

18 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Anonim
    Publicat la data de 31.5.2013, ora 1:48 am

    Salut, am 19 ani , fac miscare dar de cand ma stiu am sfarcurile ca ale fetelor la varsta de 11 12 ani, consum si prostii alimentare ce e drept, am masa musculara dar am si grasime , cca 16% la 85kg / 177cm, am inteles ca apa la bidon nu e sanatoasa ? ce trebuie sa fac? dieta paleo ? mersi.

    • Comentariu scris de Loredana Parlog
      Publicat la data de 3.6.2013, ora 11:41 pm

      Nu am inteles daca aveti sanul marit (se simte ceva sub mamelon) sau este vorba doar de un mamelon marit. Daca este sanul marit poate fi grasime in exces si daca slabiti se mai retrage, daca este tesut mamar (aparut dupa pubertate) in principiu nu se mai retrage la varsta dumneavoastra si trebui intervenit chirurgical daca est deranjant. Daca este vorba doar de mamelon aceasta nu este o problema medicala, asa este genetica dumneavoastra si daca vreti sa schimbati ceva doar chirurgia va poate ajuta.

  2. Comentariu scris de andrei
    Publicat la data de 7.10.2013, ora 11:47 pm

    Salut , am 20 de ani , fac mișcare destul de des si am si o alimentație destul de buna , nu mănânc grăsimi des , la san simt asa ca niște pietricele , am așteptat pana acum sa dispară dar se pare nu dispar.. trebuie intervenit chirurgical?

    • Comentariu scris de Loredana Parlog
      Publicat la data de 22.11.2013, ora 11:26 pm

      Daca sunt deranjante singura optiune este intradevar operatia.

  3. Comentariu scris de Ionut
    Publicat la data de 12.1.2014, ora 2:51 pm

    Buna!Am 17 ani si jumatate si 85 de kg,fac miscare aproape in fiecare zi,merg la sala dar din pacate am noduli la sani.Se simt ca niste pietre si ce este interesant,cand mi se face frig atunci sanii imi revin normali ca si cum nu as avea nimic la ei…Imi puteti da niste explicatii?

    • Comentariu scris de Parlog Loredana
      Publicat la data de 16.1.2014, ora 2:29 pm

      La pubertate se poate ca sanii sa se mareasca si la baieti. In general isi revin dar uneori raman usor mariti si dupa 20 de ani. Puteti face un control dar daca nu va deranjeaza (nu sunt mari, sensibili) nu necesita vreun tratament. In ceea ce priveste efectul frigului asupra ginecomastiei nu exista vreo legatura. Este posibil ca la frig sa fie mai putin sensibili (usor anesteziati) si de aceea sa vi se para ca e mai bine.

  4. Comentariu scris de alex
    Publicat la data de 22.1.2014, ora 12:08 am

    Costurile unei operatii de ginecomastie?am 25 ani si in urma unui control mai amanuntit am o ginecomastie c3 ar trebui eliminata chirurgical.

  5. Comentariu scris de Sorin
    Publicat la data de 30.6.2014, ora 1:11 am

    Buna.Am 24 de ani si inca de la 14-15 ani am sanii de marimea fetelor de 12ani.As dorii sa stiu ce as putea sa fac sa scap de ei,daca exista tratament sau daca se poate prin operatie.Multumesc!

  6. Comentariu scris de dan
    Publicat la data de 18.7.2014, ora 12:17 am

    Buna, am 20 ani si am ginecomastie unilaterala de 2 ani, sunt slab spre foarte slab. Credeti ca as putea trata ginecomastia fara operatia?

  7. Comentariu scris de Vasile
    Publicat la data de 30.4.2015, ora 3:15 pm

    Am 13 ani si sunt baiat si nu stiu nu mi se mai vad sfarcurile adica sunt bagate inauntru? Si parca totusi imi fac griji se poate sa fie ceva grav?

  8. Comentariu scris de anonim
    Publicat la data de 24.7.2015, ora 12:14 am

    Salut! Am 13 ani si am sfarcurile umflate,am vazut ca a mai zis cineva ceva de frig..si mie mi se intampla la fel,as vrea sa stiu daca or sa dispara sau o sa ramana asa.

  9. Comentariu scris de alin
    Publicat la data de 18.11.2015, ora 9:10 pm

    Buna am un sin mai mare si unul mai mic la unu am ca o unflatura injurul sfarculuipe interior si tare la celalalt nu si la inceput ma durut acum nu dar sa marit si e vizibila treaba acumeu nu stiu nici care e cauza nici ce as avea sau ce as putea sa fac in fine acum as vrea daca se poate ceva informati si un sfat daca se poate multumesc anticipat

  10. Comentariu scris de Alecs
    Publicat la data de 29.1.2016, ora 8:42 pm

    Buna seara. am 24 de ani si am sanii mariti. pe la 13 ani am.observat aceasta schimbare intr.un am mai luat si in greutate dar cand am mai slabit s.au mai retras dar nu de tot. ce pot face ?

  11. Comentariu scris de excel
    Publicat la data de 5.3.2016, ora 8:42 pm

    Salut , am 18 de ani , fac mișcare destul de des si am si o alimentație destul de buna , dar am o problema nu mi s-au dezvoltat sfarcurile , le am ca la un copil de 12-13 ani ..ce ar trebui sa fac ??

  12. Comentariu scris de daniel
    Publicat la data de 7.6.2016, ora 8:15 am

    Buna ziua, unde pot veni pentru un consult eventual operatie micsoare sani?

  13. Comentariu scris de Stela
    Publicat la data de 5.7.2016, ora 7:30 pm

    Buna seara , am un baiat de 17 ani si sunii sunt marit are un pic de obezitate din cauza preparatelor anticonvulsive , imi fac grigi pentru el in privinta sinilor

  14. Comentariu scris de robert
    Publicat la data de 8.9.2016, ora 10:42 pm

    Bună seara!Mi-au crescut un pic sâni si pata maro e tare și mă doare cand apăs!
    Ce pot să fac?

  15. Comentariu scris de danyfear
    Publicat la data de 11.2.2017, ora 7:00 pm

    buna ziua
    baietelul meu in varsta de 7 ani cred ca are ginecomastie, din cate am inteles piatra la sani se numeste asa
    sa fie un semn de pubertate mai devreme
    sau este cauzata de vreo boala?
    pe unde am citit pubertatea pleaca de la 9-11-13 ani, de 7 ani nu am gasit pe nicaieri



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !