Fimoza. Ce este, care sunt complicatiile si cum se trateaza?

Fimoza este definită prin existenţa unui orificiu preputial strâmt, datorită unui inel fibros prepuţial, care nu permite decalotarea glandului. Poate fi congenitală, se asociază frecvent şi cu un exces prepuţial „în bot de tapir” si secundară, unor infecţii locale (balanopostite) sau după  decalotarea forţată care lezează prepuţul şi duce la formarea unor fisuri  prepuţiale ce se cicatrizează stenozant, având ca rezultat final fimoza. Poate fi considerată fiziologică până la vârsta de 4-5 ani, scrie specialistul Pavel Adrian Ionel, medic primar Chirurgie si Ortopedie Pediatrica..

Cititi mai multe si adresati intrebari pe blogul specialistului Pavel Adrian Ionel, medic primar Chirurgie si Ortopedie Pediatrica.

Diagnostic:

Pe baza examenului clinic cu observarea unui inel fibros prepuţial, care nu permite decalotarea glandului şi cu un exces prepuţial „în bot de tapir”.

Aspecte clinice:

La sugar şi copilul mic orificiul prepuţial este îngustat fiziologic, însă în lipsa unor fenomene inflamatorii locale, până la vârsta de 4-5 ani se dilată progresiv, permiţând o decalotare facilă.

Intre prepuţ şi gland pot exista aderenţe strânse, se poate acumula o secreţie fiziologică numită smegma (cu aspect de brânză), care realizează o decalotare naturală a glandului.

La majoritatea copiilor mici fimoza este mai degrabă fiziologică decât patologică, prepuţul fiind incomplet separat de epiteliul glandului penisului (aderenţe balanoprepuţiale fiziologice).

La copiii mai mari şi la adulţi fimoza este mai frecvent patologică decât fiziologică.

Fimoza patologică (congenitală sau secundară) predispune la tulburări disurice, infecţii locale şi ascendente; la copiii mari realizează un obstacol subvezical şi poate genera reflux vezico-ureteral şi infecţii urinare recidivante.

Complicaţiile fimozei:

  • Balanita – o inflamaţie a mucoasei glandului penian;
  • Balanopostita – presupune şi infectarea mucoasei prepuţiale.

Aceste inflamaţii, foarte rare la copii, sunt de obicei rezultatul suprainfecţiei bacteriene  sau fungice a smegmei.

Clinic: dureri locale, edem inflamator, tulburări disurice, eventual febră; predispun la infecţie urinară ascendentă.

Tratament: debridare locală, lavaj cu soluţii slab antiseptice, aplicare de unguente cu antibiotic (ex. Nidoflor, Baneocin, Neopreol, etc.). După retrocedarea fenomenelor infalamatorii se apreciază oportunitatea fimotomiei.

  • Parafimoza –  apare în caz de fimoză, prin decalotarea forţată, când inelul fimotic scleros comprimă şanţul balano-prepuţial şi împiedică recalotarea glandului.

Se produce o stază limfo-venoasă cu edem masiv al glandului şi prepuţiului.

Parafimoza neglijată duce la necrozarea şi sfacelarea prepuţiului şi glandului.

Tratamentul fimozei:

La copii fimoza fiziologică (aderenţele balano-prepuţiale) trebuie tratată numai dacă generează probleme evidente: balanopostite, obstrucţie sau disconfort urinar.

Academia Americană de Pediatrie recomandă spălarea uşoară cu apă şi săpun, dar în special nu recomandă decalotarea forţată.

  • Aplicarea locală a unei creme cu steroizi, cum este betametazona (Betaderm), de două ori pe zi timp de 4-6 săptămâni pe prepuţ. Este o metodă simplă, ieftină şi eficientă. Alte exemple de unguenţi eficienţi: propionatul de clobetasol 0.05%  (Dermovate).
  • Dilatarea şi întinderea prepuţului (metoda Beaugé): pielea aflată sub tensiune (întindere) se extinde prin apariţia de celule suplimentare. Prin întinderea uşoară pe o perioadă mai lungă de timp se obţine o creştere permanentă a dimensiunilor prepuţului. Întinderea manuală poate fi făcută de către părinţi fără ajutorul medicului. Are avantajul că păstrează ţesutul prepuţial şi nervii care asigură plăcerea sexuală.
  • Fimotomia dorsală Duhamel corectează fimoza printr-o incizie longitudinală în zona îngustată a prepuțului, urmată de suturare transversală.
  • Circumcizia este soluţia chirurgicală tradiţională în cazul fimozei patologice. În prezent este folosită doar în fimozele cicatriciale.

Cititi mai multe si adresati intrebari pe blogul specialistului Pavel Adrian Ionel, medic primar Chirurgie si Ortopedie Pediatrica.

Articole similare:

  1. Boala de reflux gastroesofagian – ce este, care sunt simptomele si cum se trateaza
  2. VIDEO Dr. Miruna Georgescu, medic pediatru: “Daca parintii ar intelege care sunt complicatiile anumitor boli poate ca ar muri mai putini copii”. Greselile parintilor si bolile copiilor
  3. Ce presupune o operatie de hernie sau fimoza la copii? Dr. George Salavastru a discutat online cu cititorii despre chirurgia pediatrica in cazul patologiei congenitale
  4. “De diabet n-a murit nimeni.” Cel mai important pentru un diabetic este sa previna complicatiile
  5. SONDAJ Ai opta pentru o nastere acasa, cu moasa? “Interventiile la care este supus nou-nascutul sunt absolut necesare” – cititoare MedLive.ro

Tags: , , ,

16 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Stefania
    Publicat la data de 29.8.2012, ora 5:39 pm

    Buna ziua am si eu un baietel de 2 ani si 6 luni am fost cu el la spital ptr decalotare. Dar acum nu mai poate sa urineze il ustura foarte rau doctorul mi-a zis sa-i pun compresa cu rivanol si sa-i dau foarte multe lichide. Este normal sa-l usture asa tare doctorul mi-a zis ca nu o sa-l usture in timpul urinari….

    • Comentariu scris de Andrei
      Publicat la data de 26.2.2013, ora 3:48 pm

      Din cate stiu eu, decalotarea fortata este contraindicata si poate duce la o fimoza cicatriciala. Practic se impinge, se rupe preputul si apoi asteptam sa se vindece asa, presupun; ceea ce nu se face din cate stiu eu. Unii copii pot avea fimoza insa cu timpul totul se normalizeaza, important este sa fie asigurata o buna igiena pentru a nu aparea infectii. Este foarte important sa se pastreze preputul, sa nu se faca circumcizie fiindca preputul are rolul lui acolo. Sfatul general cred ca este sa se asigure o buna igiena si copilul/adolescentul sa stie cum sa se spele corect (cu sau fara fimoza).

  2. Comentariu scris de popa nicoleta
    Publicat la data de 17.1.2013, ora 11:56 am

    am un baietel de 9 luni si mi-a spus dc pediatrica ca are fimoza f stransa dar nu stiu ce-i de facut va rog frumos daca ma puteti ajuta sa-mi spuneti cam ce ar trebui facut

  3. Comentariu scris de apetroaei silvia
    Publicat la data de 24.3.2013, ora 10:17 pm

    am un baietel de un an si 2 luni si are fimoza iam decalotato pina la un loc in care parca nu mai merge mai in jos ce as putea face

  4. Comentariu scris de Bianca
    Publicat la data de 27.3.2013, ora 12:40 am

    Vă rog mult, spuneţi-mi, în cazul fimozei la vârsta de 23 de ani, care este soluţia?
    Mai este eficientă aplicarea unei creme?
    Menţionez faptul că decalotarea nu a fost posibilă niciodată, prepuţul este foarte strâns, iar orice încercare este dureroasă.
    Contactele sexuale – numai protejat. Este posibilă rezolvarea fimozei tocmai prin renunţarea la protecţie?
    Vă mulţumesc mult.

  5. Comentariu scris de monica
    Publicat la data de 20.4.2013, ora 12:01 am

    Baietelul meu de 10 luni a fost diagnosticat cu fimoza cicatriciala. As putea sa rezolv problema fara interventie chirurgicala? Va multumesc

  6. Comentariu scris de Cristina.chirita.
    Publicat la data de 25.4.2013, ora 9:38 am

    buna ziua am mai vorbit cu dumneavostra în ianuarie cand copilul meu de 3 ani a fost diagnostigat cu fimoza am încercat eu acasa prin decalotare sub apa si am reusit i se vedea caputul dar nu era desprins complet era mai bine pana aseara cand la bae am observat ca are cucul strangulat si din nou spune ca îl doare ce sa fac sa mai încerc eu sa merg la medic credeti ca mai e vorba de fimoza cu ce sa îl mai dau va rog sa îmi raspundeti multumesc …lam dat cu diprogenta unguent e ok îl mai dau..pana eri nu era strangulat ce poate fi ?

  7. Comentariu scris de mirela
    Publicat la data de 25.5.2013, ora 2:19 pm

    Buna ziua aceiasi problema am si eu cu baietelul meu de 12 ani la varsta de un an lam operat de FIMOZAsi IERNIE o perioada totul a fost ok dar crescand a anceput sal usture iar knd si knd problema care ma neglijeaza este caci puta lui nu creste deloc este foarte micuta ca a unui copil de 3 ani ce ma sfatuiti sa fac va rog ajutatima astept raspunsul vostru

  8. Comentariu scris de dragomir katy
    Publicat la data de 10.6.2013, ora 9:50 pm

    buna seara, am un nepotel de 3 ani si 6 luni, a fost operat de fimoza, acum 1 luna, baietelul se simte bine,dar nu imi place cum arata, putulica lui.Adica este prea mult,decalotata, si i se lipeste de chilotel.Tot timpul se trage de ea.Oare asa se va chinui mereu?

  9. Comentariu scris de alexandra
    Publicat la data de 21.7.2013, ora 7:30 am

    buna ziua,
    prietenul meu are probleme, are fimoza…..are o varsta de 25 de ani!!! ce ii recomandati sa faca??? este in faza in care decalotare este foarte dificila!!!!!
    astept raspunsul dumneavoastra! multumesc!!!

  10. Comentariu scris de Adrian
    Publicat la data de 19.8.2013, ora 10:26 am

    Am 24 de ani si am aceeasi problema. Mentionez ca in erectie penisul nu se poate decalota total, doar partial si cateodata e deranjant. In stare normala decalotare se face fara probleme. Sfaturi in afara de chirurgie?? Va rog ft mult un raspuns. Multumesc !

    • Comentariu scris de Lori
      Publicat la data de 24.8.2013, ora 11:39 am

      Buna Adrian, si eu am exact problema asta si luni sunt programat la doctor (urolog)pentru operatie (circumcizie). treaba e ca mie teama ca nu mai pot sa dorm si numi gasesc locul.
      intrebarea mea este daca ai aflat ceva solutii afara de operatie.?
      Multumesc mult!

  11. Comentariu scris de alexandru ciob
    Publicat la data de 22.1.2014, ora 4:37 pm

    si eu am un baietel de 9 ani la fel cand urineaza al ustura si nu poate sa decroteze ceas putea face

  12. Comentariu scris de Costin
    Publicat la data de 5.3.2014, ora 6:03 pm

    Buna ziua am si eu o problema, in urma unui tratament cu antibiotic(amoxicilina) mi-a aparut o fimoza. Precizez ca de fiecare data cand iau antibiotic imi apare fimoza. Este vreo sansa sa fiu alergic la antibiotic sau ceva de genul?

  13. Comentariu scris de radu
    Publicat la data de 9.5.2014, ora 7:45 pm

    Buna ziua

    am fost si eu mic acuma am si eu un copil de 3 ani si 6 luni are si el fimoza si din cate stiu aceasta problema se poate rezolva prin spalarea cu ceai de musetel tamponat si sters usor ,dar nu stiu de cate ori pe zi sau in fiecare zi rog a imi spuneti daca este ok acest lucru

    multumesc

  14. Comentariu scris de Anonim
    Publicat la data de 24.6.2014, ora 3:09 am

    Problema este mai grava la adulti decat la copii. In orice caz , cel mai bine e sa mergeti la urolog!



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !