Evita medicii care te diagnosticheaza cu “pinteni calcaneeni” sau “ciocuri in calcai”. 11 intrebari si raspunsuri
Te doare piciorul? Evita medicii care pun diagnosticul de pinten calcaneean / Foto: Agerpres
In chirurgia moderna a piciorului nu exista diagnosticul de pinteni. Putem vorbi, in schimb, despre talalgii (dureri calcaneene), care pot avea 30-40 de cauze profund diferite. Intre aceste cauze nu se afla niciodata acesti faimosi pinteni, care trebuie complet ignorati, chiar daca determina o spectaculoasa imagine radiologica. Tratamentele propuse de medicii de scoala veche – anti-inflamatoare, laser – sunt perfect inutile, dar benigne, in timp ce injectiile cu Diprophos (infiltratiile) sau iradierea locala cu raze Roentgen pot genera complicatii grave. Trebuie sa mai stiti ca nu exista o interventie chirurgicala pentru pinten. Dr. Marius Uscatu, medic specialist ortopedie, traumatologie, a raspuns intrebarilor cititorilor MedLive.ro.
Maria: Din noiembrie 2007 m-a durut calcaiul drept. Medicul de familie din Germania mi-a spus ca am pinten calcaneu, pentru care e nevoie sa port talonete, branturi ortopedice in pantofi, facute dupa amprenta piciorului. Am purtat un an de zile, dupa care mi-a aparut durerea si la calcaiul stang. In anul 2009, un doctor in Romania mi-a facut injectii cu Hyalgan in ambele calcaie. A fost mai bine cateva zile, apoi durerea a revenit, iar calcaiul stang este rosu si ma doare.
In octombrie 2009, am fost la un medic ortoped care m-a trimis sa fac o rezonanta magnetica la calcaiul stang. Mi s-a spus ca am “o fasciita plantara la un mic pinten si de asemenea o mica umflatura a maduvei osului, ca reactie la procesul de inflamatie al tendonului”. Dr. mi-a recomandat injectii locale cu cortizon, pe care le-am refuzat, fiindca am auzit ca sunt periculoase si fara efect indelungat. Mi-a prescris Meloxicam, apoi zece sedinte de laser. Dupa toate astea, un scurt timp a fost mai bine, iar acum durerile au reaparut. Dr. ortoped a spus sa fac mai departe, daca doresc, laser, ori injectii, iar in ultima instanta operatie.
Am aflat ca Posturologia ar fi in masura sa rezolve problema mea. Va rog mult sa ma sfatuiti ce sa fac.
Dr. Marius Uscatu: Pentru a putea beneficia de un tratament eficient, aveti nevoie mai intai de un diagnostic corect (cele mentionate sunt puerile si departe de realitate). Nu exista un diagnostic de “pinten”, ci doar o constatare radiologica intamplatoare, fara legatura cu realitatea. Atat anti-inflamatoarele cat si laser–ul sunt perfect inutile dar benigne, pe cand injectiile (infiltratiile), in afara inutilitatii absolute, sunt catastrofale din punct de vedere al complicatiilor. Nu exista o interventie chirurgicala pentru “pinten”.
Talonetele plantare sunt eficiente numai daca sunt corect prescrise si executate.
Pe scurt, nu aveti nevoie nici de RMN, nici de echografie, nici de laser, ci de o consultatie specializata si competenta, care sa gaseasca originea durerilor calcaneene printre cele 30-40 de origini complet diferite.
Daca veti mai fi diagnosticata cu “pinten calcanean”, ar fi preferabil sa-l evitati complet pe medicul respectiv.
Mary: Am fost diagnosticata cu pinteni la piciorul stang. Dupa tratament cu laser, antiinlamatoare, fizioterapie, a cedat (il mai simt putin). Intre timp am facut o radiografie si mi s-a spus ca am si la dreptul. Insa dreptul mi s-a umflat si rosit (laba piciorului), iar durerea este puternica si in timpul noptii. Mi s-a inflamat si un deget si s-a inrosit (numai unul). Poate fi guta? Va multumesc!
Dr. Marius Uscatu: In chirurgia moderna a piciorului nu exista diagnosticul de “pinteni”. Putem in schimb vorbi despre talalgii (dureri calcaneene), care au vreo 30-40 de cauze profund diferite. Intre aceste cauze nu se afla niciodata acesti faimosi “pinteni”, care trebuie complet ignorati, chiar daca determina o spectaculoasa imagine radiologica. Trebuie sa refuzati cu strictete orice infiltratie cortizonica (de tip Diprophos) vi se va propune la nivelul calcaneului. De asemenea, trebuie sa evitati iradierea locala cu radiatii Roentgen. Ambele sunt perfect inutile si profund daunatoare.
Ce veti face totusi? Un examen clinic de finete, dar la un ortoped care sa nu va diagnosticheze cu “pinteni” si sa va convinga sa va faca infiltratii cortizonice.
F.Monica: Bona fetitei mele are o problema la un picior. In urma cu noua ani a facut o entorsa, dupa care a stat in picioare trei zile consecutiv, permanent, lucrand intr-un supermarket. Dupa acesta intamplare a inceput sa aiba niste dureri teribile la picior incat nu a mai putut merge la serviciu. Mi-a spus ca durerile au inceput sa fie mai dese de acum trei ani. La radiografie s-a descoperit ca avea pinteni in calcai. In tot acest timp a facut diferite tratamente: fizioterapie, masaje, raze x si multe infiltratii (cu diprophos), dar nici unul nu a ajutat la vindecarea piciorului. A luat diferite medicamente pentru alinarea durerii: Ketonal, Milgamma, Medrol, Tanakan, Lirika, ultimul dintre aceste dovedindu-se a fi cel mai eficient, insa mai nou isi face efectul numai dupa o saptamana de tratament. Durerile au devenit foarte mari. De multe ori i se umfla si glezna.
Intrebarea noastra este daca urmatorul pas este operatia? Este adevarat ca dupa operatie e posibil ca durerile sa fie si mai mari? Ce se mai poate face ca sa scape de aceste dureri teribile?
Dr. Marius Uscatu: Simptomele descrise de D-voastra pot avea zeci de cauze, dar niciodata “pintenii calcaneeni” nu reprezinta originea suferintei.
Poate fi vorba despre o artroza post-traumatica, sau oricare din cele 40-50 de cauze diferite. Infiltratiile cu Diprophos la acest nivel sunt catastrofale si mai ales inutile, asa dupa cum ati remarcat deja. Nu stiu la ce operatie va referiti, insa daca era vorba despre aceea de “eliminare a pintenilor” este bine s-o uitati, fiind vorba despre ceva ce nu se mai practica de 50 de ani datorita perfectei inutilitati, fiind insotita de complicatii foarte grave. Sfatul este sa procedati la o examinare clinica atenta si competenta, la un medic care sa nu va propuna diagnostice puerile de genul “pinten calcanean”.
Elena Simona Burduv: Prietenul meu are 38 de ani si de un an si ceva il dor ingrozitor de rau picioarele (mai exact pulpele si gleznele). Am fost la mai multi medici dintre care doi i-au injectat fara nici un consult amanuntit Diprophos (fara nici un rezultat contra durerilor) punand diagnostic de pinteni sau ciocuri la calcai . Nu stiu unde trebuie sa mergem pentru un consult amanuntit, pentru a sti macar un diagnostic corect, la neurologie sau la medic specialist ortopedie? Mentionez ca durerile au devenit din ce in ce mai greu de suportat. Va multumesc.
Dr. Marius Uscatu: Trebuie sa evitati cu strictete orice injectie (infiltratie) cortizonica gen Diprophos. Nu exista un diagnostic veritabil de “pinteni sau ciocuri la calcai”, este doar o poveste a radiologilor, reumatologilor sau ortopezilor de scoala mai veche. Durerea descrisa poate avea peste 40-50 de origini profund diferite, care vor fi decelate in cursul unui examen clinic amanuntit si competent.
Toma Petru: Am 57ani si am diabet tip II cu tratament medicamentos. Nu fac sport. Am inaltimea de 1,67 si o greutate de 95 kg, nu am avut niciodata picioare rupte si nu am suferit nici o alta afectiune, singurele socuri asupra picioarelor au fost entorsele. As vrea sa stiu ce unguente sau medicamente as putea lua pentru pinteni la calcaie din cele relatate de radiolog.
Dr. Marius Uscatu: Diagnosticul de “pinten calcanean” este ceva inexistent, fiind doar o constatare radiologica fara nici o legatura cu durerile D-voastra. Acesta este motivul pentru care eu nu recomand niciodata radiografie in talalgii (durerile calcaneene): intotdeauna se gaseste vreun radiolog sau reumatolog sau ortoped sa vina cu acest pseudo-diagnostic de “pinten”. In cazul D-voastra 99% din problema sta in obezitatea grava de care suferiti, care provoaca probleme deosebite de ordin mecanic la nivelul muschilor, tendoanelor, ligamentelor si oaselor piciorului.
Indiferent care ar fi sursa si originea durerilor calcaneene (decelabila printr-un consult atent, superspecializat), fara o normalizare a greutatii (catre 60 kg) nici un tratament din lume nu va ameliora durerile D-voastra. Nu exista absolut nici un unguent, nici un medicament sau vreo procedura utila.
Va avertizez sa refuzati cu strictete orice infiltratie cortizonica (de tip Diprophos) la nivel calcanean care, in cazul unui diabetic ca D-voastra, se poate termina printr-o amputatie a piciorului. Va stau la dispozitie cand doriti, pentru un diagnostic cauzal.
Constantin Tudor Pop, 24 de ani: Am fost diagnosticat cu pinten calcanean la ambele calcaie (la stangul mai grav) si as intreba daca se poate sa imi spuneti daca pot scapa de ele si cum? Mi s-a spus ca se pot (taia) opera cu laser undeva in Arad.
Nistor Maria: De mai multi ani, poate patru, am avut pe rand durere la glezne, si am presupus ca am calcat rau si am entorse. In timp, durerile au revenit in calcaie. Am facut radiografii si mi-a gasit pinteni calcaneeni, de atunci fac tratamente peste tratamente si nimic, am facut fizioterapii, laser, raze roentgen si multe altele. Ma dor foarte tare si cand stau, si cand merg, aproape ca mi-e imposibil sa merg, ma tin de pereti si mi-e foarte greu pentru ca lucrez in picioare si ce ma fac? Ce alte investigatii ar trebui sa mai fac? Va rog sa ma ajutati, am 38 de ani.
Dr. Marius Uscatu: Va raspund punctual:
- aceste “ciocuri” (“pinteni”) nu reprezinta niciodata cauza durerii, ci un simptom banal; in sine, aceste “ciocuri” nu dor niciodata, dovada fiind cei peste 90% dintre purtatori care sunt asimptomatici (nu au acuzat niciodata dureri la acest nivel);
- exista circa 50 de cauze diferite pentru talalgii (durerile calcaneene), care trebuiesc atent studiate de catre un specialist, facand abstractie absoluta de existenta “pintenilor”;
- fizioterapia are un efect pur simptomatic, reusind sa amelioreze temporar durerea si nu un efect cauzal;
- nu va sfatuiesc sa efectuati tratamente de tip iradiere cu radiatii Roentgen sau laser, fiind inutile si chiar daunatoare pe o problema pur mecanica;
- infiltratiile cortizonice locale sunt profund daunatoare, putand provoca infectii, rupturi musculo-aponevrotice etc; prin urmare, refuzati cu strictete orice infiltratie cortizonica gen Diprophos!
- chirurgia este complet si total interzisa, inlaturarea chirurgicala a “ciocurilor” fiind urmata invariabil de refacerea acestora (in cel mai bun caz…), ca si de complicatii gravissime;
- trebuie mai intai pus diagnosticul de precizie si apoi prescris un tratament corespunzator.
Gabriela Morut: Am urmarit unele discutii si pana la urma m-am decis sa va cer sfatul. Sotul meu are de vreo doua-trei luni dureri la calcaie, azi am mers la medic si am facut o radiografie – diagnostic – mic pintene calcaneean anterior plantar stanga si calcificare ligamentara la insertia calcaneean posterioara drepata – din cele citite una din cauze ar putea fi stresul si ma intrebam daca faptul ca a jucat seara de seara (pana cand durerile au devenit tot mai puternice) una-doua ore tenis cu piciorul, pe teren sintetic, ar putea fi una din cauze? Singurul tratament pe care il face in acest moment este terapia cu laser – a facut prima sedinta azi si merge si maine. Are inaltime 1.80 si 80kg, 35 ani. Ni s-a spus azi ca durerile sunt datorate calcificarii ligamentare.
Dr. Marius Uscatu: Cauzele talalgiilor (durerilor calcaneene) sunt multiple, de ordinul a 30-40 cauze diferite si nu au absolut niciodata legatura cu “pintenul” incriminat de catre D-voastra. Pentru un tratament eficient este nevoie de un consult atent si competent dar, daca veti da peste medici care va vorbesc despre “pinten” sau “ciocuri” fugiti cat mai aveti timp, in caz contrar riscand infiltratii catastrofale cu Diprophos sau iradiere cu radiatii Roentgen), sau chiar interventii chirurgicale aberante de eliminare a “ciocurilor”.
Anca: Pe prietenul meu l-a durut timp de cateva luni un calcai, dupa care durerea s-a mutat pe laba aceluiasi picior. Este vorba despre piciorul stang. Durerea este destul de mare pentru ca atunci cand il ating in acea zona isi retrage imediat piciorul. Desi insist sa vada un doctor mereu amana acesta vizita la un specialist. As dori sa-mi spuneti daca poate fi ceva grav (avand in vedere ca durerea persista de luni de zile, iar el merge schiopatand motivand ca o face pentru a proteja piciorul).
Sper ca raspunsul dumneavostra sa-l poata convinge sa vina cat mai repede la control.
Dr. Marius Uscatu: Exista cateva zeci, poate sute de origini ale talalgiilor (durerilor calcaneene), fie ele cardiace, hepatice, inflamatorii, metabolice, reumatologice, vasculare, neurochirurgicale, sau chiar ortopedice. Doar un diagnostic clinic atent si competent poate elucida situatia.
Ramona: Am un fiu in varsta de zece ani – s-a plans de dureri in calcai, am fost si i-am facut o radiografie in urma careia rezultatul a fost: nuclei calcanieni posteriori usor fragmentati bilateral predomionant pe dreapta. In urma acestui rezultat mi s-a spus ca copilul are apofizita calcaniana. Mi s-a indicat repaos in perioada dureroasa si local un unguent antiinflamator. Nu m-am multumit cu acest diagnostic si am intrebat un alt medic care mi-a spus ca fiul meu ar avea “pinteni” si ca trebuie operat. Acum intrebarea mea este ce trebuie sa fac in conditiile de fata si daca exista un remediu pentru a nu ajunge la interventie chirurgicala? Va multumesc.
Dr. Marius Uscatu: Raspunsul este simplu:
- poate exista apofizita calcaneana, care are un singur tratament: repaus sportiv circa 12-24 luni; diagnosticul este 100% clinic si nu necesita radiografie.
- cat despre “pinteni”, acestia nu se opereaza absolut niciodata, din simplul motiv ca nu determina nici o suferinta, fiind doar niste constatari radiologice intamplatoare. A opera un copil de zece ani cu apofizita este o grava eroare, care poate lasa sechele importante si infirmitate pentru tot restul vietii.
Mitrache Catalin: Am 30 ani, sunt frizer de meserie si de doi ani ma tot plimb de la un doctor la altul pentru dureri in calcaie (diagnostic pus in urma unei radiografii – calcifiere bilaterala in stare incipienta calcanee si tendoanele lui ahile). Am purtat sustinatori plantari nepersonalizati cu decupaj in zona calcaneului, pelota anterioara, daca nu gresesc, recomandati de o doamna doctor, in urma carora nu ma mai dureau calcaiele dar ma dureau foarte tare fascele plantare. Am refuzat raze roentgen, infiltratii, laser terapia. Am inteles ca exista 30-35 cauze pentru pintenii calcaneeni unde pot merge pentru depistare unor cauze reale, pentru ca sunt satul de a-mi alina suferinta cu antiinflamatorii. De ceva timp piciorul stang ma doare aproape continuu, durerea radiind pe gamba si pe coapsa, de parca nu era destul doar in calcai. Vreau dupa atata timp sa rezolv cauza si nu doar efectul. Va multumesc.
Dr. Marius Uscatu: In 99% din cazuri o examinare clinica atenta si competenta este suficienta pentru evidentierea cauzelor talalgiei (durerii calcaneene), nefiind nevoie de absolut nici o investigatie sau analiza. Taloneta pe care o descrieti este absolut inutila, fiind de fapt un non-sens, chiar agravand talalgia (pleaca de la premisa ca exista un “pinten” care va produce durere, fapt profund fals).
Citeste si:
Redactia MedLive.ro
Articole similare:
- De ce dispare apetitul sexual – sapte intrebari si raspunsuri
- Intrebari despre menstruatie pe care ne ferim sa le punem
- “Pentru ca medicii romani sa fie bine platiti, contributia la fondul de sanatate ar trebui sa creasca la 20%” – Dr. Virgil Paunescu, consilier prezidential
- Dezvoltarea dintilor unui copil depinde de sanatatea gravidei. Sase intrebari despre dentitia de lapte si cea permanenta
- Analiza: Medicii sunt prost platiti, deci stimulentul e un lucru absolut firesc
Publicat la data de 14.12.2010, ora 2:19 pm
Ma surprinde, sunt rezident pe radiologie intr un centru universitar in Franta si dam astfel de diagnostice si avem ex IRM pt fasceita plantara si se opereaza pintenele ce determina simptomatologia. Surprinzatoare declaratie a dlui Dr ortoped.
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:16 pm
Buna ziua!
As vrea sa luati legatura cu cei 20-30 de ortopezi din Franta dedicati Gleznei si Piciorului. Eu ma intalnesc de cel putin 5-6 ori pe an cu acesti colegi dedicati Gleznei si Piciorului, constituiti in 3 asociatii profesionale strict specializate.
Nu exista o operatie pentru “pintene”, este o greseala majora, cu urmari penale in Franta (orice avocat va castiga procesul impotriva unui medic ce practica un astfel de procedeu).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 2:21 pm
Inteleg din raspunsurile dvs ca ne recomandati sa “fugim infiltratii cortizonice catastrofale cu Diprophos”. Sunt acelea ilegale – o salratanie? Ati facut vreun demers in al le declara ilegale? Eu stiu ca CNAS deconteaza astfel de interventii…
Sar mai ales, puteti sa detaliati putin mecanismul lor “catastrofic”.
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:17 pm
Buna ziua!
Infiltratiile cu Diprophos pot avea locul lor in terapeutica, dar nu la nivelul Gleznei si Piciorului, si mai ales nu in frecventa cu care se practica (se practica de 1000-10.000 ori mai mult decat ar fi necesar).
Prin urmare, nu este vorba despre sarlatanie, di despre aplicarea inadecvata a unor procedee de altfel benefice (uneori miraculoase, cum este uneori cazul lombalgiilor).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:34 pm
Buna ziua!
Marea problema a infiltratiilor cortizonice calcaneene este, in afara perfectei inutilitati, rata mare de complicatii.
Va pot spune ca am un lot de cel putin 10 pacienti care au suferit o ruptura a tendonului calcanean (sau, arhaic, “achilean”) in urma unei singure infiltratii cortizonice. Va marturisesc ca nici un doctor din lume (am studiat literatura) nu a consultat intr-un singur an 10 pacienti cu ruptura tendonului calcanean secundara infiltratiilor cortizonice calcaneene.
Cui se datoreaza aceasta rata catastrofala de complicatii?? Tocmai numarului mare de infiltratii cortizonice calcaneene care se practica in Romania (la mine ajung sute de pacinti anual cu aceasta patologie, din care peste 60% au suferit aceste infiltratii sau au fost iradiati local cu Radiatii Roentgen).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 6:15 pm
Marturisesc cu parere de rau nu m-ati convins:
“in afara perfectei inutilitati”, “pot avea rolul lor in terapeutica, dar nu la nivelul glezeni…” Ce este specific la nivelul gleznei?
Cum ati stabilit relatia de cauzalitate intre ruptura tendonului calcanean si infiltratii cortizonice la cele 10 cazuri ale dvs?
Repet intrebarea: De ce anume CNAS deconteaza astfel de interventii (si, mai ales ,de ce sunt colegi ai dvs care aplica astfel de tratamente), data fiind vehementa dumneavoastra impotriva acestei proceduri?
Marturisesc ca nu sunt doctor, si nici potential pacient (cel putin deocamdata…).
Sunt surprins insa de vehementa impotriva unei proceduri complementare celei chirurgicale din partea unui chirurg….
Citesc din ppospetul produsului diprofos:
Indicaţii:AFECTIUNI OSTEOARTICULATE şi ale ţesuturilor moi (ARTRITA REUMATOIDA, OSTEOARTRITA, spondilita anchilozantă, BURSITA, etc.), afecţiuni pediatrice, afecţiuni alergice (astm bronşic cronic, edem angioneurotic, etc.), afecţiuni dermatologice steroid-responsive, BOLI DE COLAGEN.
Dozare şi administrare: Dozarea este variabilă trebuind individualizată funcţie de specificul bolii, severitatea acesteia, reacţia pacientului. Dipropho se administrează i.m., intraarticular, PERIARTICULAR, intrabursal, în ţesuturile moi, intralezional, intradermic.
Sublinierile imi apartin si sunt aplicabile – dupa caz – durerilor de calcai…
Va rog sa detaliati
Publicat la data de 15.12.2010, ora 1:52 pm
Buna ziua!
Trebuie s-o repet: asemenea infiltratii isi au locul lor in terapeutica insa, pentru patologia la care ma pricep (Glezna si Picior) exista doar indicatii rarissime.
Nu ma pot pronunta pentru alte localizari anatomice.
Cat despre decontarea acestor servicii de catre CNAS… exista mari discrepante, de exemplu sunt decontate niste “orori” cum sunt “ortezele pentru hallux-valgus”, care agraveaza enorm evolutia acestei deformatii… in acelasi timp cel mai banal medicament, de baza in tratamentul poliartritei reumatoide (deci vreo 100.000 pacienti), ei bine acest medicament (Metothrexat-ul comprimate) este pur si simplu interzis la utilizare, fiind scos din farmacii si din lista Ministerului Sanatatii, ceea ce obliga 100.000 pacienti sa se aprovizioneze din Austria, Germania, Franta, Ungaria sau Bulgaria…
La nivelul gleznei si antepicirioului infiltratiile cortizonice determina o patologie aparte: ruptura tibialului posterior, ruptura tendonului calcanean, ruptura placii plantare, ruptura muschiului FHL si multe, multe altele.
De ce totusi colegii practica asemenea proceduri?? Veti gasi raspunsul indirect, punandu-va intrebarea de ce toti doctorii romani (ca si politicienii) merg sa se trateze in strainatate….
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 2:36 pm
Pentru ca ma intereseaza si pe mine subiectul am citit intrebarile si raspunsurile din acest articol, dar n-am aflat decat ce nu trebuie facut in caz de dureri la glezne/calcai,etc si ca ar exista 40-50 de cauze ale durerii…unde anume as putea afla care este adevarata cauza in cazul meu nu am aflat, din pacate! Orice profan cu oarecare inteligenta isi da seama ca daca un tratament nu i-a fost de folos,atunci trebuie cautat mai amanuntit diagnosticul,dar un medic trebuia sa spuna si unde anume trebuie sa ne adresam pentru acest lucru. Imi pare rau sa va spun ca articolul, in forma actuala, este nefolositor pentru cititori.
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:22 pm
Buna ziua!
Talalgiile (durerile calcaneene) pot avea o cauza mecanica locala, dar si o cauza reumatologica (boli inflamatorii autoimune), vasculara (arteriala, vanoasa, limfatica), metabolica (diabet, guta), post-traumatica (fracturi de stress), degenerativa (artroza articulatiilor retro-piciorului), neurochirurgicala (sindrom compresiv radicular), neurochirurgicala locala (compresia nervului tibial posterior in canalul tarsian), si multe, multe alte cauze similare.
Credeti ca poate cineva ghici care este cauza, fara un examen clinic atent si competent?
Cand vorbesc despre “competent” exclud acel medic care pronunta termenul “pinten” sau “Osteofit” calcanean sau va propune tratamente periculoase si inutile de genul infiltratiilor cu Diprophos sau iradierii locale cu radiatii Roentgen.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 3:35 pm
Am trecut si eu prin interminabilele tratamente pentru pinteni, si bine le-a pus dr in ghilimele, pentru ca infiltratiile si razele nu mi-au ajutat la nimic. ani de zile m-am plimbat pe la doctori, si tot degaba, durerile n-au trecut.
Pentru Nariana: nu cred ca un diagnostic se poate pune cu ajutorul unui articol. Fara un consult direct, parerea unui doctor despre un anumit caz ramane o parere, nu un diagnostic! Nu cereti diagnostice pe internet sau la telefon, riscul sa va pacaliti e mare. daca n-aveti incredere in medic, mergeti la altul si la altul si tot asa. si nu va tratati dupa ce zice unul si altul (pacienti) pe forumuri.
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:47 pm
Aveti perfecta dreptate.
Si in cazul D-voastra a fost tratat doar efectul (durerea calcaneana) si in nici un caz cauza reala a problemei. Este ca si cum am trata ochiul pentru durerile oculare determinate de sinuzita…in loc sa tratam sinuzita (cauza).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 3:36 pm
Contrar celor spuse de domnul Doctor scoala franceza recomanda tratamentul cu antiinflamatoare, radio si fizioterapia, infiltratiile cu antiinflamatoare si purtarea de orteze/talonete plantare adaptate si realizate la un podolog (ortoproteziste). Fara sa doresc sa-l contrazic pe dl. Dr., exista o operatie care se numeste aponevrectomie plantara partiala , care se realizeaza de ortopezi “à ciel ouvert” (adica deschis) sau prin artroscopie si care consta in dezinsertia partiala (doua treimi interne) a aponevrozei plantare aproape de insertia sa pe tuberozitatea calcaneeana. Aceasta interventie are rolul de a reduce solicitarile la acest nivel si bineinteles inflamatia (aponevrozita plantara) care sta la originea durerilor si a osteofitelor (pintenilor calcaneeni). Pintenii calcaneeni pot sau nu fi indepartati …dupa caz…. asa cum decide chirurgul. Se stie ca rezectia “pintenilor calcaneeni” nu are nici un efect asupra simptomatologiei , nefiind ei cauza durerilor ci doar consecinta inflamatiei (aponevrozitei plantare). Deci se indeparteazadoar pentru confortul “psihic” al pacientului si al medicului de familie. Multumesc.
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:27 pm
Buna ziua!
Aveti perfecta dreptate, se practica aponevrotomia plantara partiala artroscopica, dar…..numai dupa 1-2 ani de tratament conservator bine condus (care exclude iradierea cu radiatii Roentgen sau infiltratiile cortizonice locale).
Doar 0,1% din pacientii cu aponevrozita plantara vor ajunge la operatie, din simplul motiv ca tratamentul conservator este foarte eficient (tratament care exclude iradierea cu radiatii Roentgen sau infiltratiile cortizonice locale).
Problema reala a talalgiilor este de fapt diagnosticul, pentru ca doar in 20-30% din cazuri este vorba despre aponevrozita de reactie, in celelalte cazuri fiind vorba despre sindrom compresiv lombar., insuficienta vasculara, boli reumatologice, artroze degenerative ale retro-piciorului si multe, multe altele.
Prin urmare, este absolut ridicol sa practici o infiltratie sau sa operezei un “pinten” la un pacient cu vreo boala reumatologica autoimuna sau cu Picior Charcot diabetic sau cu vreo hernie discala etc etc.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:03 pm
Dragii mei. Eu am avut niste dureri cumplite la picuiorul stang, tot asa la calcai. Am fost la “n” doctori, unul imi spunea ceva ,altul altceva,>.ultimul mi-a spus ca am pinten .Mi-a recomandat taloneti, etc. Bineinteles ca nu mi-au trecut durerile. (asta a durat cam 3 ani) . Anul acesta,prin primavara ,m-am plans la o farmacista ,sa-mi dea ceva de durere. Ce credeti ca mi-a spus? Mi-a dat o crema -diclofenac-cu care sa ma masez la picior in fiecare seara timp de o luna .Vreau sa va spun ca in prima noapte am avut niste dureri groaznice, la tot piciorul. Dimineata ,nemaiputand de durere ,am luat un Flamexin. M-a lasat durerea. Vreau sa va spun ca am urmat sfatul farmacistei, si nu ma mai doare deloc piciorul. Ce mi-a spus farmacista ca am, de fapt este surplusul de calciu care nu se elimina din organism, si se depune prin partile mai sensibile ale corpului. Intr-adevar, dupa un timp a inceput sa ma doara celalalt picior. Dar l-am masat ,si nu m-a mai durut.
Deci > unde simti durerea, fa masaj. sa nu lasam sa se depuna calciul.
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:39 pm
Buna ziua!
Este profund fals ceea ce afirmati. Nu exista “depuneri de calciu” decat sub forma de calculi urinari sau biliari.
In rest, putem vorbi despre osteofite (la nivelul articulatiilor), ce reprezinta o forma de aparare a organismului in fata degradarii artrozice a articulatiilor.
In general, osteofitele reprezinta un fapt “benefic” in cazul degradarii artrozice, din simplul fapt ca protejeaza articulatiile. Inlaturarea acestor osteofite este urmata invariabil de destabilizarea acestor articulatii, cu consecinte importante.
In general, masajul este rareori benefic. In prezenta unui sindrom inflamator are efecte teribil de neplacute.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 10.5.2012, ora 11:36 pm
Dar chondrocalcinoza, domnule dr.? Nu e tot o depunere de calciu, la niv. articulatiilor?
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:42 pm
Am avut şi eu o situatie similara, adică un “cioc” in călcâi şi am fost şi eu la un doctor din acela “tampit ” (pe care trebue sa-l ocolest) care mi-a indicat laser şi talonetă si mi-au trecut durerile, fara sa mai apara. Inţeleg ca sunt cca. 30,40, chair 50 de cauze reale nu aşa zisul pinten.
///
[Editat de MedLive.ro]
Publicat la data de 14.12.2010, ora 4:52 pm
Nu inteleg care este, de fapt, intrebarea D-voastra.
Asa dupa cum va precizam, nu are sens sa discutam despre “cioc la calcai”.
Prin urmare, care dintre cele 30-40 de cauze au stat la originea durerilor D-voastra calcaneene?
Talonetele, pentru a avea un rol benefic, trebuie confectionate pe masura, strict manual, de catre un veritabil specialist in domeniu (eu inca nu l-am gasit in Romania…).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 6:08 pm
Aveti dreptate, pentru mama mea durerea de calcai a fost preambulul artrozei genuchiului.
Acum 3-4 ani a inceput durerea de calcai, diagnostic pinten calcaneean, a incercat diverse tratamente medicamentoase, inutil, a facut pana la urma raze Roentgen, ce-i drept durerile au cedat imediat. De anul trecut au inceput durerile la genuchi, a facut numeroase injectii cu antinflamatoare, calmante, inclusiv injectii cu acid hyaluronic, inutil, pana la urma a ajuns la Sp. Foisorul de Foc, acolo a facut artroscopie si un tratament de curatare a articulatiei. De atunci numai are dureri foarte mari, mai sunt doar dureri usoare dimineata la trezire cand se da jos din pat, speram ca asa o va duce multi ani de acum incolo, si sa nu ajunga la protezare. I s-a mai recomandat sa slabeasca neaparat.
Publicat la data de 22.3.2011, ora 2:18 pm
Buna ziua,
Din punctul meu de vedere primul pas in realizarea unei perechi de “talonete” adecvate [ desi eu as utiliza mai degraba termenul de orteza functionala pentru picior] consta in existenta unei prescriptii corecte si detaliate. Prin prescriptie inteleg indicarea parametrilor tehnici de proiectare si executie [ ex: tip de material, duritate, caracteristici geometrice, etc.] in acord cu patologia corect diagnosticata. Din pacate, in Romania, prescriptia se reduce la a indica denumirea dispozitivului -talonet- si absenta totala a parametrilor tehnici necesari executiei. Rezultatul este ca indiferent de patologie toate talonetele arata la fel. De aceea eu cred ca diagnosticarea corecta trebuie insotita de o prescriptie detaliata a dispozitivului medical ["talonetul"]. Intrebarile care se ridica sunt : ce inseamna o prescriptie detaliata pentru aceasta patologie si cine poate sa faca aceasta prescriptie ?
Cu respect,
Daniel
Publicat la data de 22.3.2011, ora 2:47 pm
Buna ziua!
Aveti perfecta dreptate: in afara prescriptiei, in toate cazurile eu mergeam chiar la firma specializata pentru a confectiona eu insumi talonetele, dupa necesitatile pacientului.
Este adevarat ca am gasit recent un podolog francez care poate face el insusi aceste talonete, dupa o prescriptie minutioasa din partea mea, evidenat fara nici un fel de “amprenta computerizata”, foarte “la moda” in Romania, dar perfect inutila.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 22.3.2011, ora 10:25 pm
Buna ziua,
Tinand cont de pregatirea si experienta dumneavoastra ar fi foarte interesant daca ati fi de acord sa discutati mai in detaliu elementele prescriptiei dumneavoastra. De asemenea, cred ca este important de cunoscut care sunt situatiile in care “talonetele” sunt indicate, tinand cont de faptul ca, asa cum ati precizat, sunt mai multe cauze care genereaza aceasta patologie. Legat de amprenta computerizata sunt in total acord cu dumneavoastra ! Realitatea este ca ea prinde bine din punct de vedere al cresterii vanzarilor pe o piata in care alternativele care sa contribuie la educatia si informarea obiectiva a pacientilor aproape nu exista !
Cu respect,
Daniel
Publicat la data de 5.4.2011, ora 3:13 pm
Buna ziua Domnul Doctor Uscatu si Daniel,
din experienta mea, nu cred ca se poate lista situatiile in care talonete sunt indicate.
De ce? Pentru ca realizare de o pereche de talonete personalisate depinde in primul rand de Diagnosticul si daca acestul a fost bun sau nu. Puteti realiza cea mai frumoasa taloneta cu cel mai bun material, daca diagnosticul n a fost bun face mai rau de cat mai bine.
Din cauza asta in primul rand trebuie un examen clinic bine facut care tine cont nu doar de picioarele paceintului dar si de persoanei
Dupaia in fucnctie de diagnosticul orientam pacientul spre un sau mai mult ( in fucntie de cazul clinic) tratamenti conservatori ( model de incaltaminte, talonete personalisate, pedicurie medicala, orthoplastie, gymnastica…) sau chirurgical.
Un Medicul, podologul, fizioterapeutul trebuie sa lucreaza impreuna pentru a explica si a asigura cel mai bun rezultat pentru pacientul.
cu respect
Dl Pierre
Pedicure Podologue Franta/Romania/ Italia
Publicat la data de 5.4.2011, ora 7:13 pm
Stimate Coleg Pierre,
Aveti perfecta dreptate in privinta diagnosticului, pentru ca talonetele sunt precrise aleatoriu sai fara un diagnostic de precizie.
In privinta colaborarii, stiti la fel de bine ca mine ca am venit eu insumi cu pacintul la D-voastra pentru a discuta posibilitatile realiste de tratament podologic, prin tratamente personalizate.
Sunteti, oricum, singurul din Romania care are priceperea necesara tratamentului podologic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 17.4.2011, ora 11:35 am
Buna ziua,
Daca prescriptia “talonetelor” depinde de diagnostic si avem o clasificare a diagnosticelor nu vad de ce nu putem sti in care din situatiile diagnosticate sunt utile “talonetele” ! Literatura medicala prezinta corelatii intre diagnostic si prescriptia “talonetelor”. Prescriptia trebuie se reflecte modul in care persoana care pune diagnosticul gandeste ca talonetul ar trebui sa actioneze pentru a contribui la evolutia pozitiva a tratamentului ! Faptul ca nu exista specialisti care sa proiecteze aceste dispozitive se datoreaza atat lipsei unui sistem de educatie in acest domeniu cat si faptului ca cine pune diagnosticul nu stie exact ce sa ceara de la un astfel de dispozitiv
Cu respect,
Daniel
Publicat la data de 17.4.2011, ora 3:52 pm
Buna ziua!
Din nou aveti dreptate!
- In afara absentei cunostinelor in domeniul afectiunilor piociorului, exista si o totala lipsa de colaborare ortoped-podolog.
- Pana sa-l descopar pe colegul Pierre, eu insumi mergeam in atelierele diferitelor firme specializate in confectionarea talonetelor si, fara falsa modestie, le confectionam eu insumi.
- Din pacate insa, eu prescriu rar talonetele tocmai pentru ca nu a un orizont de asteptare in cazuri punctuale. Raman totusi adeptul utilizarii lor “inteligente” si mai ales cu asteptari rezonabile, ceea ce poate confirma distinsul coleg Puerre.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 18.4.2011, ora 10:52 am
Buna ziua Domnule Doctor,
Apreciez raspunsul dumneavoastra ! Mi-ar face o deosebita placere sa discut cu Dl. Pierre . Ma puteti ajuta in acest sens ?
Cu multumiri anticipate,
Daniel
Publicat la data de 18.4.2011, ora 11:10 am
Buna ziua!
Va pot transmite coordonatele lui, dar numai daca-mi scrieti in privat, pe mail (este vorba despre regulile acstui site).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 14.12.2010, ora 6:13 pm
Am citit intrebarile deasemenea si raspunsurile. [Editat: Intrebarile si raspunsurile de mai sus reprezinta o sinteza preluata din seria de intrebari adresate dlui dr. Marius Uscatu pe MedLive.ro] Intrebarea mea ar fi care este acel medic specialist in ale gleznei si picior care daca ai sansa sa fii dotat cu discomfortul durerilor de glezna respectiv picior, sa fie dispus sa te consulte eficient diagnostincand indubitabil cel putin o cauza reala din cele 30-40 de care amintiti dr. Marius Uscatu ?
Prefer sa renunt la multe si inutile investigatii dar mai ales la tratamente medicamentoase hazardate, de tip experimental sau depasite. Asadar astept o recomandare, adresa cabinet/clinica fie ea si privata, telefon, etc.
Doresc un raspuns concret.
Cu respect, multumesc pentru raspuns.
P. A.
[Editat de MedLive.ro]
Publicat la data de 15.12.2010, ora 1:54 pm
Buna ziua!
Fireste, eu nu va pot determina sa veniti in consultatie la mine. Ar fi impotriva eticii si a spritului acestui site.
Daca vreti insa s-o faceti, sunte bine primit.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 7:00 pm
Buna ziua! Domnule Doctor si eu sufar de ceva timp(cca zece zile) de duirere calcaneana in calcaiul stang.Medicul meu de familie mi-a indicat imediat: pinten!Am intrebat o Doamna farmacista care mi-a spus franc. Tataie nu prea ai ce-i face. Atunci am consultat pe Dr. Google unde am gasit tot felul de explicatt despre pinteni si modalitati de eliminare a lor dar si teorii ca cea pe care o sustineti Dvs. teorie pe care eu o agreez. E clar ca nu prea exista tratament medicamentos pentru aceste talegii, eventul ne putem dopa cu tot felul de analgetice iar de operatie nici nu poate fi vorba. Si atunci eu am apelat la medicina naturista. Cataplasme cu varza cruda de trei ori pe zi minimum o ora, probabil ca am sa urmez acest tratament vreo luna de zile. Doresc sa va informez ca deja ma simt mai bine pot merge chiar si pe strada si distante destul de lungi. In practica Dvs. ati avea incredere intr-un tratament naturist? Cu stima si consideratie!
Publicat la data de 14.12.2010, ora 11:03 pm
Buna ziua!
Eu am incredere in orice tratament posibil.
Problema talalgiilor, ca si a faimosilor “pinteni” este ca nu se trateaza cauza, ci doar efectul. Atat laser-ul, cat si fizioterapia, iradierea cu radiatii Roentgen, infiltratiile cu produse cortizonice sau undele de soc, chiar si aplicatiile de varza, toate se adreseaza numai efectului, nu si factorului cauzator, care nu se afla aproape niciodata la nivelul calcaneului, ci in cu totul alta parte.
Daca ati rezolvat problema este super-ok, sunteti fericit.
Nu incercati insa sa induceti ideea pernicioasa ca toate talalgiile pot fi vindecate prin aplicarea verzei pe calcai…
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 15.12.2010, ora 12:29 pm
Multumesc pentru raspuns. Problema nu e rezolvata am spus ca s-a ameliorat si ca sper ca dupa ce va trece luna sa am raspunsuri mai bune .Daca nu va trece va voi cauta sigur si pentru aceia v-as ruga sa-mi dati adresa ca sa va caut. Cu stima!
Publicat la data de 14.12.2010, ora 8:18 pm
Nu stiu ce sa mai cred! Toata vara lui 2009 n-am mers pe jos mai mult de 10 Km si nici nu credeam ca voi mai merge vreodata. Rezultat radiologic : osteofite in zona plantara si mai ales in zona calcaneului. Dureri ingrozitoare! Am scapat cu 10 sedinte de laser, ultrasunete si electrostimulare. Eu nu interpretez nimic doar va rog sa judecati dumneavoastra. Acum merg foarte bine si nu mai am dureri. Fiica mea practica medicina de recuperare in Norvegia si avea si ea rezerve fata de procedurile aplicate in Romania dar in ceea ce ma priveste sunt foarte multumit de rezultate.
Publicat la data de 14.12.2010, ora 11:06 pm
Buna ziua!
Nu trebuie sa credeti nimic special.
Durerea d-voastra nu avut absolut nici o legatura cu faimoasele “osteofite” ci cu o alta cauza dintre cele 30-40 posibile. Ati fost printre cei 1-2% din pacienti care sunt ameliorati de un tratament pur local. Credeti-ma, peste 99% din cei 500 pacienti pe care-i consult anual pentru aceasta patologie nu sunt deloc ameliorati de acest tratament, ba chiar pot spune ca simptomele se agraveaza (de fapt este perfect logic, atata timp cat nu se vizeaza cauza, ci doar efectul, adica inflamatia locala calcaneana).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 10:02 pm
Primo, comfirm frecvența mare a erorilor de diagnostic care se face în aceste cazuri. Ca erori aș pune pe primul plan neluarea în considerare a patologiei lombare, pe planul 2 cauzele degenerative ale retropiciorului, pe planul 3 cauzele vasculare și diabetul, pe planul 4 afecțiunile inflamatorii cu implicare osteoarticulară, în rest nu cred că mai pot ierarhiza.
Secundo, intrtervin problemele de comunicare cu pacientul și rigurozitatea unei anamneze și unui examen clinic corect executat (asta presupunînd că respectivul medic știe să examineze corect un pacient din punct de vedere al aparatului osteo-mio-artro-kinetic (și aici e durerea ce mare, .. dar fiecare cu palierul lui de patologie.). Să nu aruncăm noi însă primii cu pietre…
Terțio, pornind de la cele de mai sus deseori altora pare exagerată recomandarea unor investigații suplimentare, care aparent nu justifică ce costuri implică.
Quattro, patologia respectivă pare minoră și în marea de pacienți medicul are deseori tendința la a se rezuma strict la ceea ce i se pare important.
Cvinto: nu prea înțeleg afirmația dv.: “la mine ajung sute de pacinti anual cu aceasta patologie” ….. Am unele…..rezerve, ca să zic așa în ce privește respectiva afirmație.
Sexto, păreți mai ofensiv în ton decît vi s-ar potrivi, nu cred că ar fi OK să vin eu de exemplu să scriu că pacienții nu ar trebui să vă caute fiindcă faceți parte din tagma celor care știu numai să taie …..
Cu stimă
Un confrate
Publicat la data de 15.12.2010, ora 1:59 pm
Buna ziua!
Mi-ar fi placut enorm sa va asumati raspunderea, prezentandu-va identitatea si nu ascunzandu-va in dosul anonimatului. Eu imi afisez numele si imi pun ” la bataie” reputatia, cu riscul de a fi contrazis public de confrati..
Cat despre numarul de pacienti, va pot pune la dispozitie initialele, numerele de telefon sau adresele…dar nu-mi permite deontologia. Ma faceti mincinos, iar asta nu va face cinste.
Cat despre tonul ofensiv, va marturisesc ca nu sunt atat de ofensiv cat ar fi necesar, data fiind abordarea acestei patologii in Romania.
In rest, la primul punct imi dati perfecta dreptate asupra subdiagnosticarii acestei patologii.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 10:57 pm
Ne puteti spune concret unde putem gasi diagnosticul corect ?
Publicat la data de 15.12.2010, ora 2:01 pm
Buna ziua!
Diagnosticul corect se obtine printr-un examen clinic atent si competent, dar evitand un medic care sa pronunte termenul “pinten” sau “cioc” sau “osteofit” calcanean, si care sa nu va practice infiltratii cortizonice sau iradiere cu radiatii Roentgen.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 14.12.2010, ora 11:45 pm
Când se pune diagnosticul care în ICD10 are codul M77.3 Eng.: Calcaneal spur, Lat.: Calcar calcanei, fost în ICD9: 7267?
Publicat la data de 15.12.2010, ora 2:03 pm
Buna ziua!
Este adeverat ca, acum 30-40 de ani, inca se mai vorbea despre acest “pinten calcanean”. Daca veti pronunta insa termenul acesta la o intrunire a chirurgilor dedicati Gleznei si Piciorului, s-ar putea sa determinati reactii rizibile…
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 15.12.2010, ora 9:58 am
am avut aceleasi probleme. as vrea sa stiu care sunt reactiile secundare nocive in cazul radioteraoiei ?
Publicat la data de 15.12.2010, ora 2:04 pm
Buna ziua!
In primul rand iradierea cu Radiatii Roentgen este strict inutila. Pe de alta parte, riscurile sunt aceleasi cu cele intalnite in cazul efectelor exploziei de la Cernobal: cancere, leucemii, mutatii genetice, sterilitate etc etc.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 15.12.2010, ora 8:25 pm
Buna seara!
Am citit cu mult interes toate comentariile.Acum vreo trei luni s-au accentuat durerile la calcaiul stang si in urma indicatiilor medicale am facut o serie de 10 sedinte fizioterapie(nu stiu exact ce proceduri)M-am simtit o perioada relativ bine dar de cca 2 saptamani durerea este puternica.Va rog sa-mi dati mai multe informatii cum as putea sa vin la o consultatie la dvs.Multumesc mult si astept cu incredere raspunsul dvs
Publicat la data de 16.12.2010, ora 7:56 am
Buna ziua!
Din pacate nu va pot transmite aici datele personale, insa ele sunt facil de gasit la orice cautare pe internet. Este suficient sa cautati numele meu si veti gasi foarte repede datele de contact.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 15.12.2010, ora 10:17 pm
Ati tot folosit termenut ‘Tratament’ dar nu ati dat cateva exemple clare despre ce posibilitati terapeutice exista in acest caz. Eu cred pt ca e mai mult simptomatic si nu prea sunt posibilitati terapeutice. Cauza este cel mai pobabil in alte zone (coloana, genunchi) si durerea este de fapt o manifestare de stres. Diagnosticul de fasceita plantara este f corect si precis in multe cazuri.
Publicat la data de 16.12.2010, ora 10:53 am
Buna ziua!
Termenul de “fasceita plantara” este corect, insa nu descrie un diagnostic, ci doar un simptom. este un simptom, similar durerii de cap din amigdalita. In cazul unei amigdalite va veti ocupa de durerea de cap sau de inflamatia amigdalei??? Este acelasi caz, fasceita reprezinta doar simptomul unei alte probleme, care este cel mai adesea o tulburare de statica a membrului pelvin, si care trebuie corect diagnosticata.
Daca va veti concentra doar asupra fasceitei, veti efectua clasicele “tratamente”, cu efecte nule: infiltratii cortizonice, iradiere cu Radiatii Roentgen sau, Domne fereste, chiar intrventii chirurgicale de “”inlarurare a pintenului”".
Cat despre reale tratamente, daca este vorba despre o problema neurochirurgicala (sndrom compresiv lombar) tratamentul este neurochirurgical, daca este o problema compresiva locala (sindrom canal tarsian) se practica decompresia canalului tarsian, daca este o problema reumatologica se initiaza tratamentul de fond, daca este o problema vasculara se consulta Chirurgul vascular etc etc
Cum as putea prescrie un tratament fara sa cunosc originea reala a suferintei??
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 16.12.2010, ora 12:09 pm
Cu 12 ani in urma am inceput sa am dureri mari in talpa piciorului, mai intai la dreptul si apoi la stangul. Mergeam destul de greu . Meseria este de inginer constructor si lucram frecvent pe santier si durerea m-a deranja.Intr-o zi am urcat pe o scara si aceasta s-a rupt si eu am cazut in picioare. A inceput o durere groaznica in glezna dreapta si m-am dus la doctorul radiolog sa fiu consultat. Dupa doua ore m-am reintors la doctor care m-a primit cu zimbetul pe buze si cu radiografia in mana : La picioare nu ai nimic , dar cazatura ti-a facut bine. A scapat de ciocul pe care il aveai sub calcai. Acesta s-a spart din cauza cazaturii.Se vedea in radiografie. De atunci nu mai am nici o durere nici la stangul, pe care nu am cazut puternic, si nici la dreptul.Totul este perfect adevarat.
Publicat la data de 16.12.2010, ora 1:03 pm
Desigur ca va credem, exista neumarate traumatisme “providentiale”.
Nu puteti insa generaliza o situatie ce ar putea fi valabila in 0,0001% din cazuri.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 16.12.2010, ora 1:27 pm
USTUROI – dupa aproape doi ani de dureri “anesteziate” cu infiltratii si MULTE investigatii fara un diagnostic clar, am avut norocul sa mananc mai mult usturoi. Fiind iarna, organismul mi-a cerut. Durerea aproape a disparut. Am facut apoi “o cura” de usturoi. Cateva zile la rand am mancat cat usturoi am putut. Am repetat de cateva ori, la aprox. 2 saptamani. Treptat, durerea a disparut. Conculuzie: LA MINE a functionat usturoiul. Poate nu strica sa incercati!
Publicat la data de 16.12.2010, ora 1:48 pm
Sigur ca poate fi incercata orice solutie lipsita de efecte secundare.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 16.12.2010, ora 2:10 pm
Buna ziua,
Inteleg perfect cazurile care sunt enuntate aici, ca si raspunsurile Drului. Uscatu care repeta mereu acelasi lucru pentru a intelege.
Din pacate, nu am fost invatati si nici nu se doreste sa fim invatati (sau sa ni se faca o minima informare) cu privire la ceea ce numim “durere”. Durerea este doar un simptom, ea nu trebuie sa fie preocuparea noastra primordiala in numele careia sa luam cele mai puternice calmante de durere, sa dam in gastrita si alte probleme ca asa zice “farmacista” sau pentru ca “am auzit-o pe vecina ca pe ea calmantul asta a scapat-o de dureri”. Romanul este obisnuit sa “trateze durerea” pentru ca ea ii creeaza disconfort. Iar in general, medicii generalisti prescriu calmante, anti-inflamatoare etc pentru a trata durerea, pentru a trata simptomul, dar doar temporar, fara sa-i explice omului care se uita la medic ca la un salvator, ca aceste solutii sunt temporare, se adreseaza doar durerii si nu solutioneaza problema in sine, care va ramane, ba chiar se va accentua cu cat amanam mai mult aflarea cauzei.
Cred ca Dr. Uscatu doreste sa enunte exact aceasta chestiune, ca nu asa-zisii “pinteni” trebuie tratati, ci cauza problemei.
Ce as dori sa punctez eu in plus: ne trebuie o abordare holistica a corpului uman care este un mecanism perfect, format din mii si mii de rotite. Trebuie sa intelegem, asa cum consider ca spune si acest articol in esenta lui, ca o durere de calcai isi poate gasi cauza intr-o problema lombara (am dat doar un exemplu) sau intr-o circulatie sanguina deficitara (provenita de la obezitate, de exemplu). Organul / Partea / Locul unde este durerea localizata nu este neaparat locul unde gasim cauza problemei. Totul este interconectat in organismul uman.
Toate cele bune tuturor!
Publicat la data de 16.12.2010, ora 5:04 pm
Buna seara!
Ma bucur ca am inceput sa fiu inteles in demersul meu.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 16.12.2010, ora 8:32 pm
Stimate Domnule Doctor,
Imi permit sa citez alaturat un articol din revista American Family Physician, din 2005, legat de fasceita plantara:
http://www.aafp.org/afp/2005/1201/p2237.html
Din cate stiam eu, fasceita plantara nu este un simptom, asa cum precizati Dumneavoastra, ci o boala, motiv pentru care exista si o serie de operatii corespunzatoare. Din cunostintele mele simptomele nu se opereaza.
Personal sint medic chirurg, lucrez pe o sectie de chirurgie – traumatologie in Germania, iar aceste operatii se fac la noi in mod curent.
Si, daca imi permiteti, inca o intrebare: precizati mai sus ca, “fizioterapia are un efect pur simptomatic, reusind sa amelioreze temporar durerea si nu un efect cauzal”. As vrea sa va intreb, ce este acela un efect cauzal?
Cu stima,
Adrian Cinca
Publicat la data de 17.12.2010, ora 2:29 pm
Buna ziua!
Nu tin sa va contrazic neaparat, dar in Franta lucrurile sunt cu 30-40 de ani mai evoluate decat in spatiul anglo-saxon si, cum nimeni in lume nu citeste in franceza si nu participa la congresele societatilor de profil franceze, exista un decalaj in acest domeniu, al Gleznei si Piciorului.
Va asigur ca in Franta este de-a dreptul rizibil sa prezinti o operatie de “pinten calcanean”, si orice pacient poate castiga un proces in instanta contra unui chirurg ce i-a practicat un astfel de interventie. Este ca si cum ai trata durerea de cap din apendicita fara sa tratezi cauza, adica tocmai apendicita.
Fasceita plantara este numai efectul unei probleme mecanice a membrului pelvin.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 17.12.2010, ora 7:46 pm
Domnule Doctor,
Am trei intrebari:
1. Ce inseamna consultatie atenta si competenta?
2. Pina acum am fost la trei medici ortopezi. Diagnosticul a fost de trei ori pinten.
3. Daca o consultatie atenta ar insemna alt diagnostic, cum caracterizati consultatiile facute de colegi de ai dumneavoastra ce pun diagnosticul de pinten?????
Publicat la data de 19.12.2010, ora 4:29 pm
Buna ziua!
Va raspund punctual:
1. este vorba despre o consultatie din partea unui medic care sa nu pronunte termenul “cioc”, “pinten” sau “exostoza” calcaneana, si care sa nu va prescrie infiltratii cortizonice, iradiere cu radiatii Roentgen, ozon sau interventii chirurgicale de “inlaturare a pintenului”.
2. daca veti citi cele postate mai sus, veti intelege ca intre Franta si spatiul anglo-saxon (din care face parte si Romania, data fijind franco-fobia majoritatii populatiei) exista, in domeniul Chirurgiei Gleznei si Piciorului, un decalaj de circa 30 de ani. Prin urmare, este de inteles sa auziti in continuare termenul de “pinten” la cvasi-unanimitatea ortopezilor, reumatologilor, radilologilor etc. Nu inseamna ca cei multi au si dreptate…
3. nu vreau sa caracterizez competenta colegilor mei, atata timp cat nu fac parte din structuri de control administrativ sau stiintific.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 18.12.2010, ora 9:50 pm
Am fost curios de subiect pentru ca am avut si eu dureri de calciie.
Cu toata stima pentru dl doctor trebuie sa zic ca cele mai multe raspunsuri se repeta doar , Nu infiltratii , nu operatie , nu raze si consult pt diagnostic corect..
Sunt 50 posibile cause pentru acest simpton ..
Nu pre folositor dar bun efort de la dl doctor.
Cu stima
Publicat la data de 19.12.2010, ora 4:37 pm
Buna ziua!
Daca veti citi postarile de mai sus, vedi descoperi ca exista peste 30-40 de cauze ale talalgiilor: ortopedice (post-traumatice, degenerative, statice), reumatologice, vasculare, metabolice, neurologice locale sau la distanta, neurochirurgicale (coloana lombara), vasculare (arteriale, venoase), tumorale, hematologice etc etc etc.
Credeti ca toate aceste cauze au un singur tip de tratament, respectiv infiltratia cortizonica, iradierea cu radiatii Roentgen sau “inlaturarea chirurgicala a pintenului”???
Cum credeti ca puteti afla cauza talalgiei, printre toate cauzele posibile, fara un examen clinic atent si competent?
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 22.12.2010, ora 12:03 pm
Este interesant titlul articolului care spune sa ne ferim de medicii care diagnosticheaza cu “pinten calcanean” insa Medlife ofera tratament explicit pentru aceasta afectiune.
Am gasit un fluturas de promovare pe care scrie exact acest lucru. Il puteti vedea scanat aici:
http://img689.imageshack.us/img689/3783/15986784.jpg
Publicat la data de 22.12.2010, ora 1:52 pm
Buna ziua!
Remarca D-voastra este perfect adevarata. In aceasta clinica eu sunt doar un simplu colaborator extern.
Asa cum mentionam mai inainte, eu nu am putere decizionala administrativa, universitara, prin urmare nu pot interzice nimanui nici un tratament, indiferent cat de daunator ar fi. Acest lucru poate fi efectuat numai de catre medicii care au putere in Minister, Colegiul Medicilor, Facultatea de medicina, eu neavand absolut nici o putere in aceste foruri decizionale.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 22.12.2010, ora 5:56 pm
Mama mea sufera de dureri cumplite la degetele de la picioare care de fapt sunt complet deformate(incalecate).Are 70 de ani si imi e foarte greu sa vad prin ce suferinte trece ,practic nu se mai poate incalta cu nimic si imi doresc din tot sufletul sa pot sa o ajut.Locuim in orasul Arad si ve-as fi foarte recunoscatoare daca me-ati putea recomanda un doctor specialist in zona pt.a o consulta.diagnostica si trata corect.
Va multumesc anticipat.
Publicat la data de 22.12.2010, ora 8:48 pm
Buna seara!
Probabil va referiti la monturi (hallux valgus)
http://www.chirurgiapiciorului.ro/Chirurgia%20antepiciorului/Hallux-Valgus.html
cu complicatia lor
http://www.chirurgiapiciorului.ro/Chirurgia%20antepiciorului/Metatarsalgii,%20boala%20Morton.html
si grife digitale
http://www.chirurgiapiciorului.ro/Chirurgia%20antepiciorului/Degete%20in%20ciocan.html
Solutia este chirurgia globala a antepiciorului
http://www.chirurgiapiciorului.ro/index.html
Nu cunosc pe nimeni la care v-as putea trimite.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 3.2.2011, ora 4:32 pm
Buna ziua!
M/am confruntat de 3 saptamani cu dureri groaznice de calcaie. Ieri mi/am facut radiografie si mi s/a spus ca am calcificari ale tendonului achilian (bilateral). Mi s/a recomandat fizioterapie. Nu exista si o alta metoda in afara de fizioterapie?
Multumesc!
Publicat la data de 3.2.2011, ora 6:44 pm
Buna seara!
Fizioterapia nu actioneaza asupra cauzei, ci influenteaza doar, intr-o anumita masura, simptomele.
Trebuie decelata cauza acestor calcificari ( obezitate, suprasolicitare fizica, probleme ale retropiciorului etc) si abia mai apoi propus un tratament cauzal.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 22.2.2011, ora 10:26 pm
M-a bufnit rasul cand v-ati facut de ras cu fluturasul de mai sus….mai bine v-ati duce la Gral Medical ca colaborator caci ei au oferit acest tratament pt prima data si au destula cazuistica pt a lamuri pe toata lumea. Ulterior ati aparea peste tot cu mesajul “evitati doctorii care nu recomanda tratamentul pt ciocurile la calcaie.”
Cei de la Gral chiar investesc pt a oferi pacientilor “tratamente noi” cum au sloganul de ceva vreme.
Eu o am pe sora in tratament la oncologie la ei, si a primit un tratament exact ca in occident.
Publicat la data de 26.2.2011, ora 1:10 am
Buna seara!
Cred ca am comentat destul pe aceasta tema: aceasta “terapie” se adreseaza doar efectului si nu cauzei. cauza talalgiilor (durerilor calcaneene) nu este faimosul “pinten”) ci cu totul si cu totul altceva. Prin urmare, daca ne concentram asupra efectului si nu asupra cauzei, esecul este garantat.
Tratamentul cu unde de soc este folosit in Occident de zeci de ani, insa nu pentru faimosii “pinteni”…..care nu se trateaza, nefiind niciodata o problema reala.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 23.2.2011, ora 11:26 am
Buna ziua!
Mi-am facut o programare pentru tratatarea pintenilor calcaneeni la clinica gral si sincer sunt un pic contrariata de comentariile de mai sus. Pe de o parte se dau sfaturi impotriva diagnosticului si terapiei cu unde de soc, pe de alta parte flyerul clinicii pe care o reprezentati face clar reclama la ambele. Eu ca pacient, ce sa mai cred?
Publicat la data de 26.2.2011, ora 1:14 am
Buna ziua!
Eu nu reprezint clinica, ci ma reprezint doar pe mine.
Sunt total impotriva acestei proceduri, iar ratiunile le-am expus de zeci de ori pe acest forum.
Este foarte adevarat ca D-voastra, ca pacient, nu mai aveti un reper…credeti-ma insa ca nu pot schimba peste noapte conceptiile tuturor ortopezilor, reumatologilor si radiologilor din Romania pe tema “pintenilor calcaneeni”. Este suficient ca incerc sa-mi tratez pacientii cu talalgii (dureri calcaneene) asa dupa cum am invatat in cele mai mari centre din lume, unde nu mai pronunta nimeni termenul “pinten” fara sa fie supus oprobriului colectiv.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 5.3.2011, ora 6:28 pm
Mama mea are dureri de calcaie, a fost la medic si i-a zis ca are pinteni calcanean. Ce trebuie sa faca?
Publicat la data de 6.3.2011, ora 5:02 pm
Buna ziua!
Asa cum am scris de zeci de ori pe acest topic, acesta nu este un diagnostic serios, ci o simpla constatare radiologica, fara legatura cu suferinta mamei.
Nu aveti altceva de facut decat un examen clinic serios, la un medic care sa nu pronunte termenul “pinten”, “cioc” sau “osteofit” calcanean.
Trebuie sa refuze cu strictete orice infiltratie cortizonica (de tip Diprophos) i s-ar propune, ca si orice iradiere locala cu Radiatii Roentgen, ambele perfect inutile si profund periculoase.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 16.3.2011, ora 5:47 pm
Toata lumea zice sa te feresti de infiltratii….Fratilor eu de 10 ani mi-am tratat cu injectii cu diprofos “ciocurile la calcai” si inca cu mare succes.In 10 ani am facut numai 4 infiltrati i(recomandat maxim 2 pe an….datorita efectelor secundare) Mentionez ca am la ambele picioare aceeasi problema!!!
Sunt OK. CAND FACETI ASA CEVA STATI 3 ZILE IN PAT !!!! ALTFEL DE GEABA LE FACETI !!!!! Durerea dispare complet la sfrsitul celei de a 2a saptamana !
Publicat la data de 16.3.2011, ora 9:45 pm
Va voi face cunostinta cu cei peste 20 pacienti care au ajnus la mine cu ruptura a tendonului calcanean (arhaic, “achilean”), ca urmare a unei “banale” infiltratii calcaneene cu Diprophos.
Va asigur ca este cea mai mare serie de pacienti din lume cu aceasta complicatie absolut logica a acestor infiltratii, serie prezentata la un congres international.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 17.3.2011, ora 3:59 pm
Ma intereseaza daca s-a tratat cineva cu ultrasunete pentru pinteni la policlinica gral medical.
Publicat la data de 17.3.2011, ora 10:54 pm
Buna ziua!
Problema nu este reprezentata de “ciocurile” calcaneene, ci in primu rand de
obezitate, care determina si o problema mecanica a retropiciorului, si care
urmeaza a fi cuantificata. Prin urmare, ultrasunetele sau undele de soc
sunt total inutile, ele nu actioneaza asupra cauzei (obezitatea si
suprasarcina mecanica), ci doar punctual asupra efectului (sindromul
inflamator local). De aici rezulta inutilitatea lor perfecta.
Evident, puteti incerca orice doriti, insa eu am nenumarati pacienti care au trecut prin aceste tratamente, absolut inutile cat sunt departe de logica de tip cauzal.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 23.3.2011, ora 9:19 am
d/le doctor Marian Uscatu,este absolut logic ce spuneti in legatura cu asa zisii pintene,dar nu ati dat ,nici un tratament pt. asa ceva,puteti spune ce tratament eficace se poate face?
Publicat la data de 23.3.2011, ora 12:27 pm
Buna ziua!
Numele meu este Marius Uscatu.
Daca veti citi cele postate pe acest topic, ma refeream la faptul ca “pintenii” nu se trateaza pentru simplul motiv ca sunt “inofensivi”.
Daca va referiti insa la talalgii (dureri calcaneene posterioare), acestea au peste 40 cauze, care trebuie diferentiate printr-un examen clinic: poate fi vorba despre afectiuni vasculare, reumatologice, neurochirurgicale, metabolice, infectioase, ortopedice. Numai dupa elaborarea unui diagnostic se poate prescrie un tratament, pentru afectiunea vasculara, reumatologica, neurochirurgicala eetc etc etc.
Cum as putea sa ofer o solutia care sa fie valabila la 40 de afectiuni profund diferita????
Nu stiu cum sa ma exprim mai bine, am facut-o de zeci de ori pe acest topic, dar sunt invariabil intrebat cum tratez eu “” “pintenii”"”…
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 2.4.2011, ora 10:10 am
Buna! am 17 ani si la nivelului gleznei mi-a aparut o formatiune osoasa putin ascutita.Din cele citite cred ca am pinten calcanean,Va rog frumos,as vrea sa adu si parerea dumneavoastra . Multumesc mult !.
Publicat la data de 2.4.2011, ora 2:57 pm
Buna ziua!
Cred ca este suficient sa lecturati cele scrise de mine mai sus, precum si toate raspunsurile date la intrebari similare.
Nu exista in medicina moderna diagnosticul de “”"Pinten calcanean”"”.
Va stau la dispozitie cand va hotarati pentru o consultatie clinica.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 3.4.2011, ora 4:44 pm
Da,as vrea o consultatie,de fapt o radiografie presupun sa aflu ce-i cu osul acela la nivelul gleznei mai mare decat cel normal de la piciorul stang ! Sa stiu daca exista riscul de a creste si de ce a crescut. Multumesc .
Publicat la data de 3.4.2011, ora 5:04 pm
Buna ziua!
Va voi reproduce relatarea unui pacient apropos de abordarea “romaneasca” a acestei afectiuni:
“”"”"Am fost diagnosticat cu pinteni calcaneeni pe ambele calcaie. Am urmat un tratament injectabil in calcai cu Diprofos (sper ca am scris bine) – 3 sedinte x 1 fiola de picior. Mi s-a ameliorat durerea, dar dupa un timp am inceput sa am dureri si mai mari. Am mers din nou la spital, unde alt medic mi-a recomandat sa ma operez la ambele picioare.
Am aflat (de pe net) despre tratamentul cu unde de soc. Am urmat la Bucuresti (la clinica Gral Medical) 4 sedinte de sonoterapie.
Acum dupa trei luni de la acele sedinte am dureri si mai mari la ambele calcaie.
Ce sfat imi dati? “”"”"”"”
Asa dupa cum remarcati, tratamentele aleatorii, efectuate pe diagnostice incorecte, produc efecte nedorite.
Cred ca este suficient sa lecturati cele scrise de mine mai sus, precum si toate raspunsurile date la intrebari similare.
Nu exista in medicina moderna diagnosticul de “””Pinten calcanean”””.
Va stau la dispozitie cand va hotarati pentru o consultatie clinica.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 3.4.2011, ora 6:37 pm
Nu am durere in călcâi,ci la gleznă acel os mai mare decat cel normal de la
piciorul stang. Ma gandesc ca inainte sa fac o radiografie sa aflu de ce
a aparut acolo.Va multumesc Domnule Doctor !
Am uitat sa mentionez,nu am dureri..
Publicat la data de 3.4.2011, ora 8:50 pm
Buna ziua!
Este absolut lipsit de logica si profund daunator sa faceti radiografie inaintea examenului clinic direct (din simplul motiv ca exista zeci de incidente radiologice ale calcaneului si nu aveti de unde sti care dintre ele este necesara..).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 12.4.2011, ora 7:19 pm
Ce alifie este buna pentru ameliorarea durerilor?
Publicat la data de 12.4.2011, ora 8:51 pm
Buna seara!
Daca va referiti la talalgii (durerile calcanene), nu exista vreo alifie utila, si de altfel; ar fi si impotriva logicii sa adminsitram un tratament fara sa cunoastem cauza durerii (diagnositcul cauzal).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 16.4.2011, ora 11:41 pm
Buna seara,
Nu-mi vine sa cred ca toate informatiile astea mi-au aparut dupa ce o doamna tare draga mie, deja s-a operat undeva in Bucuresti (noi suntem din Constanta) de pinteni calcaneeni. S-a operat de aprox trei sapt. la ambele picioare si are dureri f mari. Imi pare cu atat mai rau cu cat stiam de existenta dvs in care am mare incredere. Nu stiu cum sa procedez in situatia ei. Mi-e greu sa-i spun ca suporta durerile astea de dupa operatie inutil. Ce ar trebui sa faca de acum incolo?
Multumesc frumos.
Publicat la data de 17.4.2011, ora 1:10 am
Buna seara!
Interventia este nu numai inutila, ci profund periculoasa, din simplul motiv ca determina sectionarea unui nerv implicat in aceasta patologie, cu amplificarea durerilor (fapt constatat deja).
Situatia trebuie analizata din punct de vedere clinic, printr-o examinare directa.
Va stau oricand la dispozitie.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 3.5.2011, ora 5:41 pm
Buna ziua,
Am 26 ani , si de aptroximativ un an jumatate am dureri insuportabile in zona calcaiului. Am facut fizio-terapie fara prea mari rezultate! Acum cateva zile am facut o radiografie atat la bazin cat si la calcaie , al carui rezuItat suna cam asa :
– SI sterse cu contur neregulat si ingustate in special in 1/3 inferioara
- entezite si contur sters la nivelul calcaneului bilateral
Va rog, explicati-mi ce insemnatate are acest ,,diagnostic”
Publicat la data de 3.5.2011, ora 8:18 pm
Buna seara!
Nu are absolut nici o insemnatate.
Daca lecturati cele scrise de catre mine pe acest topic veti intelege.
Situatia trebuie analizata din punct de vedere clinic, printr-o examinare directa.
Va stau oricand la dispozitie.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 10.5.2011, ora 3:57 pm
///Buna ziua,
Mama mea in varsta de 70 de ani,sufera de gonartroza bilaterala si are dureri f mari dar in afara de aceasta problema, de vreo 2 ani, i-a aparut in partea stanga a soldului, o umflatura de consistenta tare, care nu o doare si care nu a crescut in dimensiuni .Intrebarea este daca imi puteti spune despre ce este vorba?Umflatura este transversala si nu o deranjeaza dar nu stiu ce implicatii ar putea avea.Multumesc” iar pozitionarea exacta e sus la incheietura piciorului acolo unde probabil e solicitat mai mult datorita gonartrozei……….multumesc anticipat
[Comentariu editat de Redactia MedLive.ro]
Publicat la data de 10.5.2011, ora 4:06 pm
Buna ziua!
Nu am inteles localizarea anatomica a problemei enuntate.
Poate fi o problema tumorala, dermatologica, articulara (coxartroza), vasculara (crosa safenei), arteriala, reumatologica, hematologica (ganglion inghinal marit) si alte sute de cauze posibile.
Un examen clinic atent si competent va solutiona problema.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 11.5.2011, ora 1:43 pm
Buna ziua, Ma numesc George am 22 de ani 176 cm si 73kg ,de aproape 2 ani de zile trag cu aceasta problema de durere in calcaiul stang si recent si dreptul(mai putin si apare dupa ce merg sau stau in picioare probabil pentru ca imi sprijin greutatea pe dreptu pentru a evita durerea din calcaiul stang)
Sunt in Spania, am fost aici la vro 15 medici am facut o multime de radiografii si 1 rezonanta magnetica si nu apare nimic mi s-a recomandat antiinflamatoare si talpici ortopedice(acum am a3a perche in total mau costat 700E ) fizioterapie si fara nici un rezultat …Durerea apare numai atunci cand calc sau stau in picioare(in special dimineata este foarte greu de suportat), zilele trecute am mai fost la inca o clinica aici in madrid si in sfarsit m-au diagnosticat cu `picos` ciocuri la calcai si ca singura metoda eficace ar fi operatia ce ar costa vro 2000E . Inteleg ca nu este recomandata in nici un caz aceasta operatie… atunci va rog ce se poate face ? In 2 ani de zile nu am putut sa fac nimic stau in repaus toata ziua pentru ca nu pot sa merg mai mult de 30 de min…
Daca nici interventia chirurgicala nici talpici ortopedice nici injectii nici antiinflamatorii si fizioterapie(ultrasunete socuri electrice acupunctura masaj exercitii tratamente cu unde scurte) nu pot rezolva aceasta problema ce este de facut? Nu o sa pot sa imi continui viata fara sa fac nimic stand toata ziua in pat din cauza acestei probleme… exista vro solutie in cazul meu? Am citit comentariile anteriore si am vazut ca nu recomandati nici una din procedurile de mai sus atunci ce este de facut? Multumesc!
Publicat la data de 11.5.2011, ora 1:55 pm
Buna ziua!
Operatia este total exclusa, mai ales pentru ca nu aveti un diagnostic, durerea descrisa de D-voastra putand avea zeci de cauze diferite….Cum am putea propune o operatie fara sa cunoastem cauza suferintei (ceea ce relatati D-voastra este o chestiune puerila, ce nu trebuie luata in consideratie).
Aveti nevoie mai intai de o consultatie atenta si competenta, care sa poata decela cauza suferintei. Eu ma confrunt cu circa 500-600 de pacienti ca D-voastra pe an….
Va stau la dispozitie.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 7.6.2011, ora 11:57 pm
Eu sunt o pacienta care a avut astfel de probleme la calcai. Intr-adevar am incercat tot felul de variante si durerea revenea. Am fost si la clinica Gral Medical pentru calcaneofort(unde acustice) si sincer am 4 luni de cand ma simt bine. Insa vroiam sa va spun ca doctorul mi-a spus un lucru pe care nu l-am regasit aici:
Pintenul sau durerea apare atunci cand se produce o agresiune asupra osului calcaiului prin diferite cai: greutate mare, mers incorect, pantofi incomozi folositi indelungat…etc iar ca daca nu eliminam factorul atunci pintenul si durerea reapare.
Ei bine lupta nu tb dusa pe frontul ca este sau nu pintenul un diagnostic, ci atentia tb focusata pe eliminarea factorului care declanseaza formarea lui cu sau fara durere.
La mine problema este cu greutatea si am inceput sa fac demersuri in acest sens…..
Publicat la data de 8.6.2011, ora 1:43 pm
Buna ziua!
Este perfect adevarat ca in 95% din cazuri, pacientii cu talalgii sunt supraponderali, iar normalizarea greutatii reprezinta 90% din intreg tratamentul. Esecul scaderii ponderale este si esecul tratamentului talalgiilor.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 29.7.2011, ora 8:54 pm
tot de o astfel de problema ma plang si eu dureri de picioare fierbinteli ale talpiilor pinteni calcanieni si dureri de pulpe dar oare care boli sunt in organismul nostru ca eu cred ca toata lumea sufera de reumtism de rinichi , metabolism hormonal etc si cum putem sa ne tratam in ziua de azi ca pe mine ma dor tare rau picioarele si am numai 40 de ani
Publicat la data de 31.7.2011, ora 11:10 am
Buna ziua!
Cred ca ar fi util sa cititi comentariile mele de pe acest topic, de mai sus.
Exista cateva zeci de cauze ale durerilor calcaneene, care trebuie diagnosticate pritr-un consult clinic.
Nu exista “reumatism la rinichi”.
Cu stima,
Marius uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 30.7.2011, ora 12:13 pm
Am si eu o intrebare:ma doare calcaiul stang de vreo 4luni.Am fost la un medic reumatolog si a spus ca tre sa fac raza sa vada ce am .Am facut raza si pe film a citit ca am mici calcificatii ale osului calcaneu si mi-a recomandat piafen ,arcoxia 90 mg ,gel sindolor si 10 sedinte cu laserul.Am urmat tratamentul si nu a avut niciun efect.Am mers din nou la medic si a spus sa continui cu arcoxia de 120 mg si gel sindolor.Dimineata nu pot pune piciorul in pamant.Va rog sa ma ajutati.
Publicat la data de 31.7.2011, ora 11:12 am
Buna ziua!
V-as invita sa citit comentariile mele de mai sus.
Acele calcificari mentionate nu reprezinta cauza durerilor D-voastra.
Aveti nevoie de un consult clinic atent si competent.
Cu stima,
Marius uscatu
Chirurg Glezna si Picior
Publicat la data de 17.8.2011, ora 11:49 pm
Si totusi exista tratament pentru cioturi la calcaie?
Ceva papuci pantofi
Aveti un site de genul asta de pe care se merita sa cumparati ?
Publicat la data de 18.8.2011, ora 9:19 am
Buna ziua!
Daca veti citi comentariile mele de pe acest topic, veti intelege ca acele vestite “ciocuri” nu provoaca nici un fel de suferinte.
Prin urmare, ar fi aberant si impotriva logicii sa inventezi cun tratament pentru o afectiune inexistenta….
Cu stima,
Marius uscatu
Chirurg Glezna si Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro/
Publicat la data de 5.9.2011, ora 10:22 am
Buna ziua! Am o problema la calcaiul stang, am o umflatura mica, cat un bob de fasole,nu este foarte tare ca si consistenta,de doi ani am ignorat durerea, aparea doar la efort sau cand calcam exact in acel loc pe o piatra sau altceva denivelat..Ma doare si dimineata cand ma trezesc, si se imflameaza..Am fost o singura data, recent, la un ortoped si a spus ca este posibil sa fie un lipom,a spus sa fac masaje si geluri,deoarece daca as face operatie sa il scot,cicatricea ar fi la fel sau mult mai dureroasa..Nu stiu ce sa fac pentru ca nu pot calca pe toata talpa stanga, incerc sa merg pe varf, tocuri e exclus sa port,durerea e groaznica .Am observat ca si muschiul(bicepsul femural) de la piciorul drept este mult mai proeminent decat la cel stang,deoarece solicit mai mult piciorul drept. Din cauza calcaiului am un mers incorect, cateodata se simte asta si la coloana vertebrala, ma doare.Ce pot sa fac?
Publicat la data de 5.9.2011, ora 11:34 am
Buna ziua!
Nu am inteles localizarea anatomica a problemei, asa cum cum am inteles varsta, greutate/inaltime, statusul ocupational si sportiv, antecedente traumatice, vasculare, metabolice, reumatologice, etc etc.
Astept date relevante.
Cu stima,
Marius uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro/
Publicat la data de 5.9.2011, ora 6:58 pm
Imi cer scuze,nu am mai postat pana acum intrebari. Am 18 ani, inaltime 1.70, 53 kg, nu am mai avut nici un fel de problema, fractura, entorsa sau altceva… In rest sunt sanatoasa. Este localizat pe talpa, pe calcai, nu in lateral. nu este localizat exact in centru, cam la 3 4 cm de sfarsitul calcaiului, si la un cm de partea laterala exterioara a piciorului drept. De obicei, joc baschet de doua trei ori pe saptamana, merg sa alerg in caz ca nu joc baschet, deci nu il menajez, durerea nu o mai simt cand joc,a bea dupa, sau in cazul in care calc pe o denivelare. Sper ca v-ati putut face o idee, sau sper ca va voi putea trimite o poza. Va multumesc pt timpul acordat!
Publicat la data de 5.9.2011, ora 7:09 pm
pardon, am scris piciorul drept, este stangul
Publicat la data de 6.9.2011, ora 2:22 pm
Buna ziua!
Nu prea am inteles exact problema D-voastra, iar un examen clinic local este absolut indispensabil in vederea unui aviz competent.
Problema pare legata de supra-utilizarea piciorului (atat basket-ul, cat si jogging-ul sunt extrem de agresive pentru picior).
Pana la un eventual consult clinic v-as sfatui sa faceti o pauza sportiva de 2-3 luni si sa observati efectele.
Cu stima,
Marius uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro/
Publicat la data de 20.9.2011, ora 8:50 am
am o intrebare.ma dor la ambele picioare,partea laterala,interior,osul.mai ales dimineata,la prima atingere a picioarelor cu solul sau dupa o repriza de repaus.ce as putea sa fac? nu am fost la nici un consult.folosesc o crema pt ameliorare. multumesc.
Publicat la data de 20.9.2011, ora 11:45 am
Buna ziua!
Din pacate, nu am inteles datele esentiale: sex, inaltime/greutate, sporturi practicate, antecedente traumatice, reumatologic-inflamatorii, metabolice, vasculare, neurochirurgicale etc etc.
Nu am inteles localizarea anatomica a suferintei, tipul si intensitatea durerii, durata si periodicitatea, legatura cu efortul etc etc.
Astept detalii relevante.
Cu stima,
Marius uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro/
Publicat la data de 20.9.2011, ora 8:54 am
mentionez, daca este necesar,am varsta 42 ani,momentan nu lucrez.
Publicat la data de 20.9.2011, ora 9:12 pm
(20 ani, 54kg, 1,58m)
Buna seara!
Am o problema cu piciorul stang. ma doare glezna…insa este mai mult o usturime, ce apare mai mult noaptea sau cand nu fac miscare. Am dureti si de spate, exact pe coloana vertebrala, care cateodata dau in usturimi.
Publicat la data de 21.9.2011, ora 12:14 pm
Buna ziua!
Exista zeci, poate sute de cauze ale suferintei D-voastre: traumatologice, vasculare, neurochirurgicale, vasculare, inflamatorii-reumatologice etc etc,..
Numai un examen clinic local poate preciza originea suferintei.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 21.9.2011, ora 3:22 pm
buna ziua! ma numesc Adelina, am 20 de ani si am o problema cu picioarele. Am picior scobit si nici degetele de la picior nu sunt drepte, sunt in forma de gheara. de 4 ani ma confrunt cu niste bataturi, medicul dermatolog mi-a spus ca sunt negi. am luat tratament dar nu a avut niciun fel de efect; ma dor in grozitor de tare la mers, nu pot sa ma mai incalt cu absolut nimic, am incercat si talonete din silicon pe talpa incaltamintei dar ma simt bine in talpa si ma dor degetele si fac bataturi la degete. ce pot sa fac in privina asta, ca nu mai pot merge deloc? va rog sa-mi raspunde-ti daca puteti. multumec mult! sunte-ti de parere sa-mi fac incaltaminte ortopedica sau macar cum pot vindeca negii. localizarea acestora este in planta in talpa la ambele picioare.
Publicat la data de 30.9.2011, ora 1:47 am
Buna ziua!
Nu este vorba despre negi, ci despre o kiperkeratoza (“batatura”) absolut specifica piciorului scobit, si care se datoreaza hiperpresiunii de la nivelul ante-piciorului. Grifele digitale au aceeasi origine.
Singurul tratament posibil este diminuarea hiper-presiunii plantare, fie prin mijloace de tip podologic, fie prin mijloace chirurgicale.
Indepartarea bataturii este extrem de nociva
http://medlive.hotnews.ro/bataturile-plantare-nu-se-trateaza-la-cosmetician-sau-dermatolog-si-nu-se-indeparteaza-chirurgical.html
si
http://medlive.hotnews.ro/cum-se-trateaza-bataturile-plantare-dr-marius-uscatu-medic-specialist-ortopedie-traumatologie-discuta-online-cu-cititorii-luni-de-la-ora-1200.html
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 10.10.2011, ora 10:38 am
buna ziua,
sunt o femeie de 51 de ani, la menopauza de vreo 2 ani.Odata cu menopauza s-au instalat o serie de boli in special cele de natura reumatica.Sunt o femeie de 95 kg.de vreo 4 luni sufar de dureri , arsuri in calcaie, cand merg simt dureri mari.Am purtat mereu incaltaminte fara toc dar in vara asta durerile au devenit f mari si atunci mi-am cumparat papuci cu talpa ortopedica de 5-6 cm. Am simtit o ameliorare la mers dar cum timpul s-a racit nu mai pot incalta papucii si imi este greu acum sa schimb toata incaltamintea .Am facut acum 2 saptamaini fizioterapie cu laser la cacaie, umar si fizioterapie la coloana.Au trecut 2 sapt dar fara rezultat pozitiv, durerile sunt aceleasi la ambele picioare.Mentionez ca mi se umfla picioarele, am senzatia de picioare grele in special vara si sunt hipertensiva gradul II.Urmez tratament de tensiune de f multi ani.Mentionez ca greutatea mea nu s-a instalat brusc ci progresiv si munca mea este de birou si nu fac miscare deoarece orice miscare as face ma dor toate.Incerc sa merg pe jos in fiecare zi cate o statie de tramvai, nu mananc grasimi, prajeli.Ce as putea sa fac?Ce exercitii de masaj la picioare imi puteti recomanda?Multumesc anticipat
Publicat la data de 10.10.2011, ora 11:25 am
Buna ziua!
Asa dupa cum ati citit in comentariile precedente, exista zeci de cauze ale talalgiilor (durerilor calcaneene).
Trebuie sa intelegeti doua lucruri, indiferent de originea suferintei:
- este imperios necesar sa slabiti (40-45 kg, nu am intelex exact inaltimea);
- trebuie sa reduceti drastic nivelul efortului fizic (stat in picioare, mers pe jos);
- in nici un caz nu veti slabi prin miscare, aceasta nefacand decat sa va distruga articulatiile.
u stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 10.10.2011, ora 11:22 pm
Buna seara,
am o fetita de 6 luni jumate si am observat atunci cand ii fac exercitiile de gimnastica pt picioruse ca uneori opune rezistenta la flexarea genunchiului piciorului drept. In momentul in care o ridic in picioare, evident sustinuta de mine, acelasi picior de cele mai multe ori sta drept si nu are tendinta sa il indoaie pentru a putea pasi cu el asa cum face cu piciorusul stang. Uneori se intampla sa paseasca si cu acesta. Se sprijina insa pe el, il pune in pamant. Am observat ca pe plan inclinat, executa miscari de “catarare”si isi foloseste corect ambele piciorute. De asemenea isi duce la gurita fara probleme ambele picioare, si sta in “4 labe” fara probleme. Credeti ca sunt probleme cu piciorul respectiv si ar trebui sa consultam un specialist sau trebuie sa asteptam momentul in care va incepe sa mearga? Multumesc frumos!
Publicat la data de 11.10.2011, ora 3:41 pm
Buna ziua!
Nu trebuie sub nici o forma sa fortati copilul sa stea in picioare la 6 luni….in caz contrar, veti declansa afectiun importante ale aparatului locomotor.
Copilul se va ridica singur si va merge atunci cand va fi pregatit pentru aceasta, motiv pentru care nu trebuie nicidecum fortat.
Mersul este o activitate reflexa ce se “achizitioneaza” si se perfectioneaza in 4-6 ani de la nastere.
Daca totusi aveti o oarecare suspiciune, puteti consulta un ortoped pediatru.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 12.10.2011, ora 4:12 pm
Intrebari pentru dr. Marius Uscatu – medic specialist ortopedie, traumatologie
Buna ziua ma numesc Balog. Locuiesc in Austria si in urma cu 3 saptamani am avut un accident in urma caruia glezna piciorului stang mi-a fost prinsa intre 2 vagoneti in exteriorul si interiorul piciorului. am fost bineinteles la doctor au facut peste 10 radiografi si nu au gasit nici o fractura .Nu am avut o rana deschisa dar glezna piciorului a fost foarte umflata si nu puteam calca pe picior. Am urmat tratamentul doctorilor de aici, medicamente impotriva infectiei si durerilor, comprese locale cu gheata. Acum dupa 3 saptamani arata mult mai bine, mai este foarte putin vanat, am inceput sa merg pe el.Nu am dureri, doar disconfort insa ceea ce ma nemultumeste este ca piciorul este inca umflat in zona gleznei. Ce as putea face ca sa scap de acest inconvenient? Ma puteti ajuta va rog cu un sfat? Mi-e frica sa nu fie puroi. Pentru ca in copilarie un prieten ma lovit in spatele genunghiului. Iar asa a fost umflat.. mergeam la doctor.. in romania imi faceau radiografi nu gaseau nimic si ma trimiteau din nou acasa.. Cateva zile mai tarziu un alt doctor care era de garda m-a internat de urgenta si ziua urmatoare m-a operat si mi-a zis ca aveam puroi si daca mai intarziam o zi ma puteam alege cu taierea piciorului. Astept raspunsul dvs. Multumesc.
Publicat la data de 12.10.2011, ora 10:47 pm
Buna seara!
Situatia trebuie cuantificata prin examen clinic local, coroborat cu imaginile Computer-Tomograf (absolut obligatoriu intr-un astfel de traumatism).
Fara aceste elemente este absolut imposibil de precizat cauza suferintei actuale.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 12.10.2011, ora 8:37 pm
Se pot trata pintenii cu ultrasunete?S-a tratat cineva pana acum cu asa ceva?
Publicat la data de 12.10.2011, ora 10:45 pm
Buna seara!
V-as invita sa lecturati comentariile de mai sus pentru a intelege fondul problemei.
Nu exista tratament al “pintenilor”, nici cu ultrasunete, laser si nici cu nimic altceva, din simplul motiv ca acei faimosi “”pinteni”"nu provoaca nici o suferinta, nu reprezinta cauza durerilor D-voastra. Reprezinta doar o simpla constatare radiologica, fara legatura cu cauza suferintei, prin urmare este impotriva logicii elementare sa tratam ceva ce nu provoaca suferinta.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 20.10.2011, ora 9:50 pm
buna seara! am 48 se ani ,in urma cu 2 ani facind chimioterapie am vazut ca piciorul drept incepe sa se umfle de jos de la incheietura ,,a inceput sa ma doara groaznic si in citeva zile a inceput sa se inegreasca ,,,,durerea persista si se muta si in jurul genunchiului ,,,,la fel se imflama,,ardea si durerea groaznic ..medicul oncolog m-a trimis sa fac niste filme mi-a zis ca este tromboflebit daca ma exprim bine ,,,un unguent si cataplasme cu varza deoarece madicamentele nu le puteam lua ca i-mi era fff greata …dar dupa trei luni jumate a disparut totul ,,si dureri si negreala si umflaturi ,,totul ok pina acum doua luni cind din senin tot la acel picior a inceput sa ma doara groaznic genunchuiul,,,am sxhiopatat ,,,chiar si acum un pic ,,si durerea s-a lasat in calcai ,,,de 4 saptamani ma doare groaznic si in spatele calcaiului simnu o umflatura ..la fel am facut filme si un ortoped de la TG MURES foarte grabit mi-a spus simplu ,,,pinteni,,,,nici nu stiam ce inseamna acel cuvint ,,mi-a dat o reteta cu LINDOOR,,dar nu ma ajuta cu nimic …durerea persista si calc greu ….ma doare tot calcaiul m….va rog ajutati-ma de unde sa incep si unde sa ma duc deoarece nu mai suport durerea ,,,,la ce fel de medic sa ma duc …ortoped,?…reumatolog?,,,deosebit respect! Elena //harghita
Publicat la data de 21.10.2011, ora 9:04 am
Buna ziua!
Sunt convins ca ati citit deja comentariile de mai sus, prin urmare ar fi impotriva logicii sa mai discutam despre aberatii gen “”pinteni”".
Durerile calcaneene au nenumarate origini, printre care si cele vasculare (ati descris antecedete de acest tip), insa cel mai frecvent este vorba despre pacienti supraponderali. Tratamentul in acest caz este teribikl de dificil, deoarece comporta normalizarea greutatii (slabire drastica), lucru inacceptabil pentru 99% dintre obezi, care nu inteleg legatura dintre obezitate si alimentatia exagerata.
In situatia actuala se impune un examen clinic atent si competent, la un medica care sa nu pronunte cumva termenul “pinten”.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 13.11.2011, ora 6:00 pm
Domnule doctor, la clinica cu care colaborati (MedLife), doctorul Poll Alexandru a zis ca am acesti pinteni. Am facut 3 sedinte recomandate de domnul doctor si tot nu s-a rezolvat dupa care a vrut sa imi faca injectii in calcaie. La controlul periodic care se face pentru servici am descoperit ca am si varice ascunse. Sa fie din aceasta cauza?
Publicat la data de 15.11.2011, ora 2:05 pm
Buna ziua!
Daca veti citi comentariile de mai sus, veti intelege dificultatea mea de a va convinge ca nu pintenii va provoaca durerea, cat timp toti ortopezii si reumatologii din Romania sustin tocmai acest lucru….Eu nu pot constrange un coleg medic sa evite tratamentele periculoase, cum sunt aceste injectii….chiar daca suntem colegi intr-un stabiliment medical..
Problema este una fundamental diferita decat v-o imaginati….dar presupune o deschidere totala pentru a intelege originea durerilor calcaneene si tratamentul acestora…mai ales ca in 99% din cazuri este vorba despre pacienti supraponderali, care nu inteleg nici in ruptul capului legatura dintre obezitate si alimentatie, dintre obezitate si distrugerea articulatiilor etc etc.
Este o problema de care eu incerc sa ma detasez, tinand cont de esecul profund pe care-l am in relatia cu pacientii supraponderali…
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 10.12.2011, ora 1:17 am
Buna seara.
Am citit discutiile legate de medic ortoped -podolog si am o intrebare/nelamurire. Fetita mea de 3 ani a fost diagnosticat cu platfus gradul 2. Intr-adevar, se vede si la mers, nu foarte pronuntat dar din cate am mai auzit/citit e recomandat a se corecta. La ea e mostenire genetica. De la 2 ani folosim talonete, dar fara rezultate. Am vazut o emisiune tv unde se discuta despre aceste talonete facute la duzina, cum ca nu ar fi utile si ca util ar fi un consult facut de un specialist podolog, pt a i se realiza talonete specifice piciorusului, cu masuratori specifice. Tot odata am inteles ca platfusul difera de la un picior la celalalt si ca talonetele trebuie facute particularizat, fiecarui picior in parte. As dori parerea dumneavostra si va mai rog recomandati-mi un specialist podolog , preferabil in zona Cluj-Mures sau Timisoara.
Va multumesc!
Publicat la data de 10.12.2011, ora 1:22 pm
Buna ziua!
In 99% din cazuri platfusul este o afectiune benigna, trecatoare, ce nu necesita nici un fel de tratament: nici talonete, nici ghete ortopedice, nimic. Corectia are loc spontan, pana la vartsa de 8-9 ani, iar piciorul plat rezidual, daca va persista, va fi perfect tolerat, nenecesitand nici un fel de tratament.
Exista in Romania un singur podolog, care lucreaza la Bucuresti, si care executa talonetele personalizat, manual, fara vestita “amprenta computerizata” (dar nu cred ca trebuie sa apelati la dansul fara un aviz cu adevarat specializat).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 22.1.2012, ora 10:09 pm
buna seara
am 25 de ani si de cateva luni mai exact 1 an am dureri foarte mari la calcaie si inflamarea lor in spate durerile au ajuns sa le am mereu imi trebuie cam 20 de minute dimineata sa cobor din pat ca sa pot sa merg. ce sa fac un tratament ,operatie sau o solutie sa scap de ele.
VA MULTUMESC
Publicat la data de 23.1.2012, ora 12:13 am
Buna seara!
Cred ca este suficient sa cititi precizarile si raspunsurile mele de pe topicul http://medlive.hotnews.ro/evita-medicii-diagnostic-pinteni-calcaneeni-sau-ciocuri-in-calcai-incorect-11-intrebari-raspunsuri.html#comments
Solutia este in 99% din cazuri una mecanica: normalizarea greutatii, reducerea drastica a efortului fizic, adaptarea corespunzatoare a incaltamintei.
Nu exista nici un tratament medicamentos si v-as sfatui sa refuzati cu strictete orice infiltratie (injectie) locala vi s-ar propune si absolut orice operatie, ca fiind extrem de periculoase si perfect inutile.
Trebuie determinata cauza reala a acestor dureri si tratata aceasta cauza.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 23.1.2012, ora 11:41 pm
Buna seara
astazi am fost la un consult si mi_sa prescris o reteta ::aulin {100 mg}2 pe zi si keto spray de 3 pe zi si sa imi pun gheata si na_sa mai recomandat sa mai dau jos cateva kg.
Intrebarea mea este ::Daca acest tratament nu da nici un rezultat ce ramane de facut in cazul asta.apropo diagnosticul medicului a fost tendoane inflamate tendinitefara radiografi doar la vedere
VA MULTUMESC
Publicat la data de 24.1.2012, ora 12:43 pm
Buna ziua!
Cel mai adesea inflamatia tendoanelor este cauzata de suprasolicitarea de tip mecanic.
Va rog sa ma scuzati, dar nu am inteles elemente esentiale: greutate/inaltime, status ocupational si sporturi practicate, etc.
Astept elemente relevante.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 24.1.2012, ora 4:21 pm
Buna ziua
am 1.80 m si am cam 115 kg sunt ospatar de 10 ani si stau cam 17 ore in picioare.Am practicat footbal cam 6 ani.
va multumesc
Publicat la data de 24.1.2012, ora 4:44 pm
Buna ziua!
Asa dupa cum va precizam in raspunsul precedent, tendinopatia (inflamatia tendoanelor) se datoreaza suprasolicitarii mecanice, si anume celor 40 de kg in plus si a programului de lucru incredibil.
Fara sa slabiti 40 kg si fara sa reduceti drastic solicitarea fizica (stat in picioare, mers pe jos), nu exista nici o solutie de ameliorare a suferintei.
Daca nu veti intelege aceste imperative, evolutia va decurge catre ruptura completa a tendonului calcanean (arhai, “ächilean”), o adevarata drama ortopedica in cazul D-voastra.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 9.2.2012, ora 12:34 pm
Buna ziua,
Daca fac efort fizic ridicat(ski, tenis,..) incepe sa ma doara sub tendonul rotulian la genunchiul drept in partea de jos. Am fost la specialisti ortopezi si dupa investigatii(rmn , radiografie,…) am vazut o mica formatiune osoasa(calcifiata) sub tendon. Mi s-a propus sa maoperez. Operatia consta in “despicarea” tendonului inlaturarea acelor fragmente. Nu am gasit nimic pe internet despre acest subiect. Am 29 ani.
Diagnosticul este apofizita cu fragment desprins. Se poate opera? Se poate sa fie si mai rau dupa operatie? Se reface tendonul dupa operatie?
Va multumesc!
Publicat la data de 12.2.2012, ora 2:25 pm
Buna ziua!
Nu v-as sfatui sa recurgeti la o interventie chirurgicala, care ar putea un efect devastator.
Problema de baza este suferinta tendonului (tendinopatie), ca urmare a eforturilor fizice solicitante si eventual ca urmare a supraponderabilitatii (nu am inteles exact ce greutate/inaltime aveti).
Prin urmare, singura solutie logica si utila este eliminarea totala a eforturilor fizice solicitante si normalizarea greutatii (daca suntei supraponderal).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 28.2.2012, ora 6:49 pm
Buna seara ! Am 23 de ani ,72kg,si inaltime 1,60. Lucrez in italia stau cu o femeie mai invarsta , cat despre statu in picioare am zile cand stau toata ziua si sunt zile cand stau in picioare doar 3 ore ,eu m-am gandit ca miau ieist umflaturile alea de la reomatism (m-am nascut cu reomatism) ce parere aveti?
Publicat la data de 28.2.2012, ora 9:06 pm
Buna seara!
Va raspund punctual:
- prin “reumatism”se intelege in medicina afectarea pasagera (cateva zile) si fara sechele a articulatiilor ca urmare a infectiei streptococice amigdaliene. Boala este 100% una cardiaca si nu are legatura decat infinitezimala cu articulatiile;
- inca nu s-a descoperit inca “”"reumatism cu care sa va fi nascut”"”, cata vreme reumatismul acut este o infectie streptococica, ce afecteaza inima…
- in cazul D-voastra, problema sta in suprasolicitarea piciorului prin greutate excesiva (eu am, de exmplu, 72 kg la 1,85 m…) si prin efort fizic excesiv (stat in picioare).
Prin urmare, singura solutie logica este normalizarea greutatii (-20 kg) si reducerea drastica a efortului fizic (stat in picioare).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 28.2.2012, ora 9:50 pm
buna d-le doctor mai amo problema doamne ca multe am…halux monturile alea bataturi intalpa dar dureri calcai dar maio problema dece vad eu ca amcv dungi pe unghii mai vinetiisi la maii si la piciorenu chiar la toate unghiile dar aproapecare sa fie problema mam mai dat u iod zicand ca ar fi cv ciupercadar nu se poate mai demult imi inghetau picioarele lucram in frig fabrica si ma prindea geru abia asteptam de sambatapina luni sa-mi mairevin,,,sa fie dela asa ceva? dar la maini?va rog datimi un sfat
multumesc!!!!!!!!!!
Publicat la data de 29.2.2012, ora 10:47 pm
Buna seara!
- Despre monturi (hallux valgus) puteti citi pe paginea site-ului meu,
http://www.chirurgiapiciorului.ro/Chirurgia%20antepiciorului/Hallux-Valgus.html
- despre metatarsalgii puteti citi tot pe site-ul meu
http://www.chirurgiapiciorului.ro/Chirurgia%20antepiciorului/Metatarsalgii,%20boala%20Morton.html
- despre problemele unghiilor trebuie sa discutati cu un dermatolog.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 6.3.2012, ora 8:59 pm
Buna seara.Va rog sa ma ajutati cu un raspuns.Am mers la ffff multi doctori si nu au dat de cap problemei mele:am 30 ani ,1,78 m si 90 kg.Medicul ortoped spune ca am osteofitoza calcaneana si cel reumatolog spune ca am spondilita anchilozanta cu debut periferic.Ma dor foarte tare calcaile doar atat nimic altceva .Durerea se amelioreeaza doar cu arcoxia.Am facut rmn la sacroiliace si e ok(rezultatul nu sunt modificari alesacroiliacelor SI normale)Medicul reumatolog mi-a pescris salozopirin 2mg zi si a spus ca efectul o sa-l simt dupa 2-3 luni .Au trecut 3 luni si niciun rezultat.Fara arcoxia in fiecare zi nu pot sa merg.Va rog mult sa ma ajutati cu un raspuns.Am facut analiza hlab27 si a iesit pozitiv si din cauza acestei am fost diagnosticat cu spondilita anchilozanta.Va multumesc frumos si astept un raspuns.
Publicat la data de 7.3.2012, ora 10:11 am
Buna ziua!
Daca veti citi cu atentie ce s-a scris pe acest topic, veti gasi adevarata origine a durerilor calcaneene: cele 20 kg in plus.
Spondilita ankilozanta nu este exclusa, poate avea si manifestari de tip talalgii.
Singura solutie viabila, logica si rezonabila este sa slabiti cele 20 kg in exces si sa observati evolutia talalgiior. In tot acest timp trebuie sa reduceti drastic efortul fizic (stat in picioare, mers pe jos).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 29.4.2012, ora 2:23 pm
De 3ani am dureri in calcaiul drept.In iarna aceasta au incetat si credeam ca am scapat de ele dar de cand a venit primavara si ziua s/a marit si stau mai mult in picioare au revenit si durerile.Cred ca si cresterea in greutate este o cauza deoarece in ultimii 5 ani m/am ingrasat cu 15kg,dar si efortul fizic deoarece 15 ani am facut naveta , am mers zilnic 10km pe picioare.
Publicat la data de 2.5.2012, ora 3:24 pm
Buna ziua!
Ati inteles perfect originea durerilor calcaneene: obezitatea si efortul fizic exagerat (stat in picioare, mers pe jos).
Prin urmare, singura solutie logica consta din normalizarea greutatii si reducerea drastica a efortului fizic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-Picior
http://www.chirurgiapiciorului.ro
Publicat la data de 15.5.2012, ora 12:01 pm
Buna ziua,
Ma numesc Cinca George si am 32 ani, 1.75 m si 85 Kg, problema cu care ma confrunt este ca am dureri de calcaie mai ales dimineata cand ma trezesc uneori cand joc fotbal am dureri ingrozitoare as putea spune.
Va rog sa imi spuneti care este diagnosticul si cum se poate trata.
Mentionez ca nu am facut in prealabil anumite analize.
Publicat la data de 16.5.2012, ora 3:22 pm
Nu mai pot de 2 sapt ma doare calciiul sting si cel drept mai putin,dimineata cind ma dau jos din pat nu pot sa calc pe ele.Mai nou ma doare si glezna stinga si imi este umflata dar in partea interioara a gleznei am niste vinisoare rosii si un punct vanat si fiind operata de 4 ani de cancer uterin ma gandesc toata ziua ca am cancer acolo.Am 43 ani si sunt supraponderala,am 184 cm si 120 kg.Asta sa fie oare cauza?