Pancreatita, complicatie a colecistitei litiazice

Litiaza veziculara ("pietre la fiere") / Foto: YouTube

Simptomatologia pancreatitei de cauza biliara este caracterizata de dureri abdominale intense, greata, varsaturi, uneori febra si icter. Cand sucul pancreatic se acumuleaza cu presiune in sistemul canalicular intrapancreatic, se produce o autodigestie a pancreasului, proces ce determina distrugerea acestuia si a tesuturilor inconjuratoare. Cea mai buna modalitate de a evita aceasta complicatie a litiazei biliare este tratamentul corect al acesteia prin colecistectomie, chiar daca simptomatologia este estompata, chiar daca pietrele la fiere sunt descoperite intamplator, cu ocazia unei ecografii abdominale de rutina. Ce este pacreatita si care este tratamentul potrivit, aflati din materialul urmator, semnat dr. Victor Radu, medic primar chirurgie laparoscopica.

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.

Litiaza veziculara (colecistita litiazica sau popularul “pietre la fiere”) este o afectiune ce poate fi asimptomatica. Chiar si in aceste conditii, tratamentul chirurgical (colecistectomia – scoaterea colecistului) este indicat datorita posibilelor complicatii, care fac dintr-o afectiune benigna una cu riscuri vitale.

Ce se poate intampla?

Contractia veziculei biliare, care are ca scop varsarea bilei in intestin pentru digestie, poate impinge spre calea biliara principala si calculi (pietre), mai ales daca acestia au dimensiuni mici.

Canalul pancreatic si canalul coledoc se deschid printr-un orificiu comun in duoden (primul segment intestinal).

Astuparea acestui orificiu datorita migrarii unui calcul din colecist determina aparitia pancreatitei acute.

Ce este pancreatita?

Practic, sucul pancreatic se acumuleaza cu presiune in sistemul canalicular intrapancreatic; urmeaza autodigestia pancreasului. Acest proces determina distrugerea acestuia si a tesuturilor inconjuratoare. Desigur, aceasta este evolutia naturala a bolii, fara interventie medicala sau chirurgicala.

Simptomatologia pancreatitei de cauza biliara este caracterizata de dureri abdominale intense, greata, varsaturi, uneori febra si icter.

Tratament

Pana nu demult, pancreatita era considerata o boala chirurgicala. Astazi, datorita unor achizitii terapeutice de abordare minim invaziva, tratamentul chirurgical este “trecut in rezerva”.

Tratamentul pancreatitei de cauza biliara are ca scop dezobstructia, eliberarea, canalului pancreatic si a caii biliare principale. Aceasta se face pe cale endoscopica: se introduce un tub cu fibre optice prin gura pana in duoden; se patrunde prin orificiul de varsare al celor doua canale (biliar si pancreatic) cu o sonda si se extrage calculul ce astupa acest orificiu.

colangio - pancreatografie endoscopica retrograda

Trebuie mentionat ca uneori reactia pancreatica este declansata de o piatra foarte mica, ce trece si prin orificiul amintit in duoden, astuparea acestui orificiu fiind una “functionala”, determinata de contractia spastica a sfincterului ce inconjoara acest orificiu de varsare. In aceasta situatie, administrarea unor medicamente antispastice si antisecretorii poate fi suficienta pentru ruperea lantului patogenic ce determina pancreatita.

Concluzionez prin a atrage atentia asupra acestor posibile complicatii ale litiazei biliare ce pot avea o gravitate semnificativa, uneori punand probleme de prognostic vital. Modalitatea de a le evita este tratamentul corect al colecistitei litiazice prin colecistectomie, chiar daca simptomatologia este estompata, chiar daca pietrele sunt descoperite intamplator, cu ocazia unei ecografii abdominale de rutina.

Citeste si:

Autor: Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie laparoscopica

Articole similare:

  1. Intrebari pentru dr. Emil Marcel Bogdan, medic primar chirurgie generala, doctor in stiinte medicale

Tags: , , , , , ,

6 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Make
    Publicat la data de 16.1.2011, ora 4:19 pm

    Domnule doctor,
    As dorii sa stiu,daca in urma controlului in zona abdominala,se pot depista si alte organe “bolnave”.Ma refer la ficat,intestinul gros,etc.
    Medicul radiolog este cel care pune diagnosticul,daca un organ are o problema?
    Cat costa o sedinta,pentru un control abdominal detailat?
    Cu stima,
    Make

  2. Comentariu scris de Ciprian Tudan
    Publicat la data de 16.1.2011, ora 7:19 pm

    Articolul este clar si desigur poate ajuta pe multi suferinzi de aceasta boala.Dar in cazul meu,om la 74 ani, situatia se prezinta astfel: sunt operat in sept.2001 cand mi s-a extras fierea si o singura piatra de marimea unei cirese.In noiembrie 2010 am fost internat in spital cand am fost diagnosticat cu pancreatita acuta desi nu am avut acele simptome descrise in articol.Am avut insa tulburari de digestie cu usoare dureri in partea dreapta,sub coaste,atat in fata cat si in spate.Si acum cand scriu am o senzatie de apasare in aceasta zona.La iesire din spital mi s-a recomandat Creon 25000 si Biotics pentru cca 2 luni.Acum nu mai iau medicamente doar incerc sa respect regimul alimentar prescris.Uneori imi este bine dar mai sunt momente cand jena din partea dreapta revine,digestia se face cu dificultate si apare constipatia.
    Daca este posibil va rog sa ma ajutati cu un sfat.Cu multumiri,C.Tudan

  3. Comentariu scris de Nicoleta
    Publicat la data de 18.8.2011, ora 11:05 pm

    Am facut analize la sange si mi-a spus ca am pancreasul valoare maxima.Ce inseamna aceasta.Va multumesc!

  4. Comentariu scris de Ioana B
    Publicat la data de 19.1.2012, ora 10:48 pm

    Buna ziua, am si eu o mare rugaminte! Am fost depistata cu litiaza biliara, unul din calculi avand 3,56 cm, si hepatosplenomegalie! Va rog din inima sa mi explicati care sunt urmarile si ce ar trebuit facut in acest caz!Sunt o persoana obeza , am 160 de kg, deci straturile de grasime sunt abundente! Acestea nu sunt o piedica pt o eventuala operatie? si care ar fi recomandata?

  5. Comentariu scris de simina
    Publicat la data de 2.3.2012, ora 7:43 pm

    in urma cu un an am suferit o colecistectomie laparoscopica . timp de 6 luni m-am simtit bine dupa care am avut o criza si am fost internata la spital ,am facut analize si am fost diagnosticata cu gastrita cronica ,esofagitta de reflux ,colon iritabil , am urmat tratamentul prescris si ma simt in continuare foarte rau ,prezint dureri si arsuri in partea dreapta ,ma doare stomacul si se umple de un lichid amar si nu am pofta de manncare ,am slabit si sunt palida . ce imi recomandati ? va multumesc

  6. Comentariu scris de TANTA dima
    Publicat la data de 23.5.2012, ora 8:08 pm

    este posibil ca infectiile cu e.coli sa fie de la o suferinta biliara respectiv , calculi biliari?



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !