VIDEO INTERVIU Dr. Adrian Ghenea, medic primar chirurgie generala: Un regim corect bogat in fibre si lichide poate preveni fisurile anale

Care sunt factorii care favorizeaza aparitia fisurii anale? Cum se manifesta si cum se diagnosticheaza? La ce complicatii se poate ajunge? In ce consta tratamentul acestora? Dr. Adrian Ghenea, medic primar chirurgie generala, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a explicat toate acestea intr-un interviu video.

Dr Adrian Ghenea este medic specialist chirurgie generala in cadrul Centrului de Excelenta in Proctologie, Hyperclinica MedLife Baneasa, cu competente in proctologie, endoscopie digestiva, laparoscopie.

Fragmente din interviu:

  • Fisurile anale sunt niste leziuni ce apar la ultimii 3-4 centimetri, practic la trecerea de la mucoasa catre inelul anocutanat se produc aceste leziuni.
  • De obicei apar din cauza unor scaune tari, puternice, in urma unei constipatii.
  • Aceasta fisura este o leziune ce afecteaza de obicei canalul anal, insemnand cei doi muschi: sfincterul anal intern si cel extern.
  • Poate trece “de la sine”? Se intampla intr-adevar la cei care nu prezinta o constipatie cronica, rar si doar la persoanele foarte tinere – o data la un an. In rest, de obicei sunt afectati pacientii care au o constiaptie cronica si aici cred ca este cea mai mare problema a lor, insemnand un regim corect alimentar, bogat in fibre si lichide. Daca se rezolva prima parte, tranzitul intestinal corect, atunci se poate rezolva si partea cu fisura anala.
  • In ceea ce inseamna preventia – in primul rand un regim corect, doi – un consult de specialitate pentru ca leziunile din pacate de multe se pot infecta, pe langa pot aparea polipi sau papilitii hipertrofice, acestea cresc in dimensiune in timp si se produce un cerc vicios in care se intretin una pe alta. Sunt niste complicatii care apar in timp.
  • Schema de tratament presupune cateva etape: prima este un tratament topic, adica o crema, ajustarea cu un regim corect, bogat in fibre, miere, ulei de masline, lichide 2 litri pe zi, supe sau ciorbe la pranz, salate. In etapa a doua, cand exista deja niste probleme, se intervine chirurgical, facandu-se mici interventii pentru a scoate acele papilite sau polipi care au aparut in urma infectarii de la fisura, sau toxina bolutinica ce se poate face in cazul unor fisuri anale. Ultima etapa pentru o fisura anala cronica, ce nu raspunde la tratament si tot recidiveaza, este interventia chirurgicala de la spital, adica acea sfincteroctomie minima, ce rezolva practic problema.
  • Sfincterectomia nu produce intotdeauna incontinenta. In foarte putine cazuri apare incontinenta dupa o sfincterectomie minima interna.
  • Fisura anala este mai dureroasa atunci cand apare decat dupa rezolvarea problemei, dupa interventia chirurgicala. Perioada de recuperare dupa o interventie este de circa 2-3 saptamani si in principiu nu ar mai trebui sa aiba nicio problema. Aceasta dureaza pana intr-o ora, 45 de minute.

Articole similare:

  1. AUDIO Aparitia calculilor biliari are cauze genetice si nu poate fi evitata prin regim alimentar. Interviu cu dr. Emil Marcel Bogdan, medic primar chirurgie generala
  2. Diagnosticul si tratamentul hemoroizilor. Dr. Adrian Ghenea, medic specialist chirurgie generala, a discutat online
  3. Intrebari pentru dr. Adrian Ghenea, medic specialist chirurgie generala
  4. VIDEO Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopica: “Infectia plagii operatorii reprezinta una din cauzele frecvente de aparitie a herniei incizionale”
  5. VIDEO Dr. Adrian Ghenea: Hemoroizii, boala sedentarismului si a alimentatiei nesanatoase

Tags: , ,

28 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Maria
    Publicat la data de 28.11.2012, ora 12:32 pm

    Buna ziua,d-le doctor.Ma adresez d-voastra cu rugamintea de a ma lamuri intr-o privinta:In urma cu un an,am facut,in cadrul unui control total,o colonoscopie.La scurt timp,au aparut mincarimi insuportabile in jurul anusului.M-am adresat medicului specialist de la spitalul din orasul meu,si domnia sa mi-a prescris o crema cu lidocaina.Efectele acestei creme sunt de scurta durata,nu stiu ce sa mai fac.Ce ma sfatuiti sa fac?Multumesc.

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 29.11.2012, ora 1:50 pm

      Buna ziua !
      Cred ca va este necesar un consult la Dermatologie sau Proctologie.
      Ar fi indicat sa fie evaluat cazul in totalitate : care sunt simptomele ce v-au indrumat catre colonoscopie, poate exista ceva inainte de aceasta, sau alte patologii asociate. Va astept pentru un consult, in perioada decembrie sau ianuarie 2013 la Medlife este o promotie de 50% la consultatiile de Proctologie.
      Cu stima Dr. Ghenea Adrian

  2. Comentariu scris de Ioana
    Publicat la data de 28.11.2012, ora 8:38 pm

    Buna ziua,

    Ma numesc Ioana si am 23 de ani. Anul trecut, in noiembrie, intr-un timp foarte scurt, dupa o sperietura de sange dupa scaun, am trecut pe la aproximativ 4 medici + urgente. Variantele acestora au fost cam asa:
    – am doar fisura
    – am fisura si hemoroizi
    - am probabil hemoroizi
    – am un polip anal, fisura si probabil hemoroizi care o sa se vada in timpul operatiei
    Am ramas la medicul care mi-a spus de polipul anal pe care l-am simit si eu de cand eram mica.
    Decizia mea a fost de extirpare a polipului anal. L-am rugat sa nu imi faca si operatia pentru fisura anala. Am citit foarte multe lucruri negative despre operatiile de fisuri anale, in special despre riscul de incontinenta. De atunci am avut mereu grija sa nu ma constip, consum frecvent kiwi (dupa parerea mea, foarte de ajutor), folosesc supozitoare in situatiile (mai mult sau mai putin rare) in care ma constip si utilizez mereu o manusa chirurgicala cand merg la toaleta ( doar putin, la inceputul scaunului, din teama, pentru ajutor sau din nevoie).

    Nu stiu ce sa fac. Mi s-a mai intamplat de cateva ori sa sangerez (cel putin de 10 ori in mod vizibil in ultimele 12 luni/ poate si fara sa imi dau seama) si mai simt intepaturi. Cele mai mari probleme le-am avut in perioada imediat dupa operatie cand am ajuns la urgente din cauza durerii de la fisura. De atunci, cum ziceam, s-a mai stabilizat situatia,

    Acum regret intr-un fel ca nu l-am lasat pe medic sa imi inchida fisura anala in timpul operatiei de extirpare polip de acum 1 an (apropo, nu am intrebat daca s-a facut o biopsie a polipului anal…)

    Ce ma sfatuiti?

    Multumesc.

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:00 pm

      Pentru a evalua cazul, avem nevoie de mai multe detalii, printre care diagnosticul si tipul de interventie care s-a practicat si cand. Ar fi fost util rezultatul histopatologic al acelui polip, la fel si colonoscopia, daca s-a practicat la acel moment, daca nu, va recomand sa o faceti. Dupa aceea este util un consult la proctologie. In legatura cu regimul, multe dintre lucruri cred ca deja le stiti, sunt total de acord cu consumul de kiwi, la fel si regimul hidric (2 litri/zi), cereale, fructe, fibre. Toate acestea trebuie conduse in dependenta de toleranta pacientului si sfaturile unui medic.

      Cu stima,
      dr. Adrian Ghenea

  3. Comentariu scris de Marius
    Publicat la data de 29.11.2012, ora 9:28 am

    Buna ziua,
    Sotul meu, 38 ani, are o data la cateva luni , de mai multi ani, aprox 5 ani, o sangerare mica la scaun. Nu a mers niciodata la un control deoarece el spune ca fiind rare nu poate fi ceva grav. Sta cam 10 ore pe scaun pe zi. Are 2 mese pe zi , adica atat timp cat nu faci miscare…este de asteptat. Cum vedeti dvs situatia aceasta? Cat de ingrijoratoare ar trebui sa fie aceste simptome?

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:05 pm

      Sangerarile de la nivelul anusului nu sunt normale, nu conteaza varsta sau sex. Consultul este util deoarece ne poate spune daca exista vreo leziune noua sau veche si in depedenta de acest factor se iau deciziile de regim alimentar bogat in fibre si lichide, la fel si miscare, sau daca este ceva mai grav si trebuie facute alte investigatii, cum ar fi o colonoscopie sau o anoscopie care de obicei se practica in timpul consultului proctologic. In perioada urmatoare – decembrie 2012-ianuarie 2013 – Medlife are o promotie de 50% reducere la consultatiile de proctologie.

      Cu stima,
      Dr. Adrian Ghenea

  4. Comentariu scris de Alin
    Publicat la data de 29.11.2012, ora 10:46 am

    Buna ziua,d-le doctor.Ma numesc Alin am 34 de ani iar cu circa 5-6 ani in urma am observat primele sangerari in timpul scaunului. Daca la inceput acestea erau o data sau de doua ori pe an, in ultimi doi ani au inceput sa fie mai dese . Acum doi ani am facut o anuscopie +rectosigmoidoscopie, rezultatul fiind:
    - Tegument perianal: dermatita perianala
    - Fisura anala: posterioara, de profunzime medie
    - Hemoroizi interni: minimi
    - Hemoroizi externi: minimi
    - Papile mai hipetrofice intranal, cea mai mare masurand 7-8 mm.
    - Mucoasa rectala si sigmoidiana normala pana la 30 cm.
    Cu acest rezultat m-am prezentat la un doctor chirurg care mi-a recomandat operatia, insa eu am refuzat. Acum la recomandarea medicului de familie folosesc proctolog in primele zile dupa sangerare dupa care folosesc o crema cu galbenele. Acum sangerarea si durerea aferenta apare o data la 3-4 luni. As vrea sa stiu daca in cazul meu exista o alternativa de tratament in afara de operatie? Ce imi puteti spune despre acele creme ninune pe care le prepara diferite policlinici specializate in tratamentul fisurilor anale si hemoroizilor? Va multumesc frumos.

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:14 pm

      Conteaza foarte mult dimensiunea acelor papilite, daca este una singura sau sunt mai multe, daca au fost diagnosticate in acelasi timp (papilite si fisura), deoarece exista un cerc vicios prin care acestea se intretin una pe cealalta. De mentionat ca papilitele denota o infectie la nivelul fisurii sau fisurilor (sunt glandele de la nivelul canalului anal ce se inflameaza si cresc pe infectii), care trebuiesc controlate, deoarece se formeaza abcese perianale sau fistule submucoase sau intersfincteriene care pot duce la interventii repetate.

  5. Comentariu scris de mishu
    Publicat la data de 29.11.2012, ora 10:56 am

    Acum 1 an si ceva am urmat tratament cu detralex pt hemoroizi si sangerari. parea ca s-a ameliorat, dar acum daca beau un pahar cu vin seara sau sunt stresat, iar apare sangerare, putina, dar e stresant. ce imi recomandati sa fac in continuare? Multumesc.

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:16 pm

      Iti recomand un consult la proctologie pentru a pune un diagnostic corect in cazul in care boala a recidivat sau ne confruntam cu alta patologie. Multumesc.

      Cu stima,
      Dr. Adrian Ghenea

  6. Comentariu scris de Maia
    Publicat la data de 29.11.2012, ora 1:08 pm

    Buna ziua d-le doctor,
    Am 42 de ani si in urma cu 8 luni am facut o operatie de gastric-bypass,in urma
    careia am avut o constipatie cronica(mentionez ca din copilarie am avut ceva probleme cu scaunul).Am mai rezolvat-o intre timp,dar fara a consuma ulei de parafina si diverse ceaiuri laxative sau antiadipoase,nu prea reusesc.Am facut colonoscopie pre-operator si in afara de un hemoroid extern nu sunt alte probleme.Din farmacii am cumparat toate unguentele posibile cat si diverse produse de prin magazine naturiste,dar disconfortul,usturimea si durerea persista.Am facut si clisme acum doua-trei luni,dar…probleme persista.
    M-ar ajuta enorm si parerea dvs ca si specialist.Va multumesc!

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:20 pm

      Probabil te confrunti cu o fisura anala veche, ce a recidivat dupa interventia de bypass, pentru care te astept sa o consult sa luam o decizie. Problema majora este daca constipatia persista dupa interventia de bypass? In cazul in care va hotarati sa veniti la consult, va rog sa aduceti o copie dupa colonoscopia efectuata pe langa celelalte acte medicale.

      Cu stima,
      Dr. Adrian Ghenea

      • Comentariu scris de Maia
        Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:26 pm

        Cu mare drag voi veni( in luna ianuarie cred),va voi cauta cu siguranta pt a ma consulta.Si…da,constipatia persista si dupa interventia de bypass.Cu bunavointa dvs,as dori o adresa sau un nr de telefon eventual,pt a lua legatura cu dvs.Inca o data,va multumesc!

  7. Comentariu scris de carmen
    Publicat la data de 29.11.2012, ora 1:17 pm

    buna ziua

    am niste mici umflaturi in jurul anusului, fara a ma deranja in mod normal, ci numai daca sunt constipata. Ar fi necesar un control medical sau este o normalitate?

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:23 pm

      Pentru a lamuri aceste umflaturi, va recomand un consult de specialitate. In perioada decembrie 2012-ianuarie 2013, MedLife (0219646 – telefon programari) are o promotie cu o reducere de 50% pentru consult la proctologie.

      Cu stima,
      Dr. Adrian Ghenea

  8. Comentariu scris de Iulia Rosca
    Publicat la data de 29.11.2012, ora 2:28 pm

    Intalnirea online s-a incheiat. Puteti adresa in continuare intrebari medicului, care va va raspunde in functie de disponibilitate. Va multumim.

    Redactia

  9. Comentariu scris de eu
    Publicat la data de 29.11.2012, ora 4:35 pm

    dupa parerea mea (stan patitul) secretul acestor probleme cu fisurile anale consta in schimbarea regimului de viata prin a avea un regim alimentar cat mai sanatos (mai putine grasimi/carne/dulciuri/alcool mai multe legume/fructe/fibre/lichide/lapte – de evitat a se manca f mult la o masa, mai bine mai multe mese mai lejere si nuseara tarziu), cat mai multa miscare, daca e posibil cat mai putin stres.. si fff important igiena, daca e posibil spalare dupa fiecare scaun, si tot ca o parere personala (de asemenea am fost sfatuit de doctor, o cunostiinta, nu unul de la clinica privata) cremele sa fie folosite doar atunci cand e strict nevoie..

    Am inceput sa am si eu probleme similare acu vreo 5 ani.. si bineteles ca m-am dus la clinica privata (nu stai la coada, doctori specialisti etc..) si bineteles ca am inceput sa primesc tot felul de creme etc. care rezolvau problema pe moment.. si bineteles ca dupe vreun an am ajuns la faza in care era clar, doar operatia ma mai salva :) , ce era interesant nimeni nu insista pe regimul de viata (care iti rezolva de fapt problema – constipatia) . Dupa doi ani, dupa o discutie cu medicul (cunostiinta) – chirurg cu experienta intr-o clinica de stat – mi-am data seama ca tot cea ce faceam era doar sa ameliorez din efect si nu sa rezolv problema.. si de atunci de 3 ani reusesc sa tin problema sub control, binenteles cu mici exceptii )de Craciun, Paste etc) dar oricum si in aceste cazuri revin rapid la normal..

    Ca o concluzie, eu cred ca in primul rand problemele cu fisurile anale se rezolva cel mai simplu si sgur printr-un regim de viata sanatos mai degraba decat creme/interventii chirurgcale etc.. binenteles daca nu vb de cazuri mai grave care nu au ca si cauza alte probleme decat constipatia.

  10. Comentariu scris de ioana12
    Publicat la data de 5.12.2012, ora 1:00 am

    Buna ziua,

    Ma confrunt cu o fisura anala de 2 luni de zile, am fost la un consult la medic chirurg care mi-a prescris administrarea de detralex si supozitoare proctoglivenol, dar nici dupa 2 saptamani nu m-am vindecat asa ca am recurs si la alte metode naturiste si bai de sezut insa tot fara rezultat, durerea s-a mentinut si mi-au aparut in exterior doua umflaturi nedureroase, banuiesc ca ar fi vorba de acei noduli santinela. Am fost din nou la medicul chirurg care m-a programat pentru o dilatare anala. Dumneavoastra nici macar nu ati mentionat o asa interventie. O recomandati? Vi se pare profesionista aceasta metoda? Va intreb deoarece din ce am citit aceasta s-ar lasa cu un grad mai mare de incontinenta. Dumneavoastra ati face o asemenea interventie? Va rog frumos sa imi raspundeti pentru a sti ce interventie chirurgicala sa aleg, sunt disperata, doresc sa scap cat mai repede de durerile groaznice pe care le am zilnic. Sunt dispusa sa merg in oricare oras este nevoie daca gasesc un medic specialist de incredere.

    • Comentariu scris de dr. Adrian Ghenea
      Publicat la data de 6.12.2012, ora 12:25 pm

      In cazul unei fisuri anale nu se da tratament cu Detralex (doar in tratamentul pentru hemoroizi), este posibil sa aveti si fisura si hemoroizi acest lucru va pot confirma sau infirma doar dupa consult . Va astept la un consult. Cu stima , Dr. Ghenea Adrian

  11. Comentariu scris de DIDA
    Publicat la data de 14.3.2013, ora 2:41 pm

    Buna ziua,
    Am 36de ani,iar in iulie 2012,am fost operata la Medlife de fistula,extirpare hemoroid si sfincterotomie anala, am crezut ca totul a luat sfarsit,dupa ani de chin.Dar surpriza, dupa operatie au fost dureri nu ca inainte dar au fost ,lucru normal am inteles pana la topirea atelor etc.In tot acest timp regim alimentar, lichide,fructe,fibre.Anul acesta in februarie surpriza iar sangerare puternica si dureri ,ca la inceput cercul vicios .Iar control acelasi diagnostic , iar crema, dar degeaba.Mai nou au mai aparut dureri la nivelul fosei iliace drepte si am fost diagnosticata de MEDICUL DE FAMILIE cu diverticulita .Mentionez ca anul trecut in iulie am facut si colonoscopie totala si afost OK.Sunt speriata rau,iar gandul sa o iau de la capat analize,colonoscopie,operatie si restul ma inebuneste.Ce ma sfatuiti sa fac in calitate de specialist.
    Va multumesc!

  12. Comentariu scris de paula
    Publicat la data de 25.3.2013, ora 4:21 pm

    m-am capatat acum 8 luni cu o fisura anala in urma unei costipati am fost la proctolog mi-a cusut fisura si mi-a dat o crema , acum dupa atata timp nu a trecut sangerez din cand in cand ,durere in timpul si dupa scaun mentionez ca sangerarea este cateva picaturi si rar dar durerea este numai atunci cand am scaun si dureaza cateva ore uneori . Ce sa fac ?

    • Comentariu scris de DIDA
      Publicat la data de 2.4.2013, ora 11:34 am

      Buna ,
      Adica ai operat fisura anala sau nu inteleg,prin acelasi lucru trec eu,nu stiu incotro sa apuc…

  13. Comentariu scris de mihaela
    Publicat la data de 25.3.2013, ora 10:03 pm

    buna ziua domnule doctor…
    ma numesc Mihaela,am 25 de ani…iar in noiembrie anul 2011 am ajuns de urgenta la spitalul din Tulcea…am fost consultata de un medic chirurg..si m-am internat in spital,urmand ca la cateva ore sa fiu operata de apendicita….dansul m-a operat…am stat internata in spital 8 zile,am fost tinuta sub observatia dansului….perfuzii..am avut si un tub de dren in burta…iar dupa acele 8 zile,cand m-am externat,domnul doctor mi-a spus ca nu mi-a scos apendicita…sa merg la dansul dupa 6 luni,sa mi-o scoata in cazul in care ma doare…acesta punandu-mi diagnosticul de plastron apendicular…
    Am o mare rugaminte la dvs…sa imi explicati ce inseamna aceasta notiune,as vrea sa stiu daca pot aparea complicatii….si daca mai este necesara operatia.Tin sa mentionez ca uneori mai am cateva mici intepaturi…va rog din suflet sa imi raspundeti….va multumesc

  14. Comentariu scris de Carolin Coman
    Publicat la data de 20.4.2013, ora 4:00 pm

    Bună ziua domnule doctor,

    mă numesc Carolin Coman, locuiesc în Germania. Vă întreb astăzi pentru soacra mea. A fost diagnosticată recent cu helicobacter pylori. Pacienta locuieste in Bucuresti. Ar trebui să își facă o programare la dumneavoastră pentru o gastroscopie? Dacă nu, unde o pot trimite?

    Vă mulțumesc anticipat, toate bune.
    Cu stimă,
    Carolin Coman
    Medicon

  15. Comentariu scris de Cristian
    Publicat la data de 24.4.2013, ora 8:38 pm

    Buna ziua! Am fost la un control la clinica privata laurus medical din bucuresti. Am fost diagnosticat cu hemoroizi, fisura anala si polip anal de catre un domn medic primar chirurgie generala, cercetator stiintific si doctor in medicina( dupa cum scrie pe cartea sa de vizita). Mi-a spui ca desi ” le am pe toate” nu este nimic grav. Imi fac griji de acel polip. E periculos? Trebuie neaparat operat? Daca da, cum se opereaza?prin ce metoda? Va rog sa imi spuneti si daca stiti ceva de clinica aceasta. Multumesc. O zi buna!

  16. Comentariu scris de Fratila
    Publicat la data de 26.4.2013, ora 11:01 pm

    Buna seara!
    Am nascut acum 4 luni,iar din timpul sarcinii am sesizat aparitia hemoroizilor,care ulterior nasterii s-au dezvoltat ,iar acum prezint si o fisura anala,dureri si sangerari in timpul scaunului.
    Mentionez ca alaptez si nu stiu ce tratament pot urma ,astfel incat sa nu-l afecteze pe bebe.
    In vederea unei consultatii merg la ginecologie sau chirurgie?
    Legat de toate acestea ce ma puteti sfatui?
    Va multumesc anticipat!

  17. Comentariu scris de dorina
    Publicat la data de 7.12.2013, ora 10:56 pm

    fetita mea are 3 ani,are o saptamana de cand o doare atunci cand are scaunu pra tare ce pot sa ii dau sau unde ma pot duce cu ea?multumesc

  18. Comentariu scris de Marcela
    Publicat la data de 16.3.2014, ora 12:31 pm

    in noiembrie 2013 am inceput tr pt fisura anala cu diltiazem nifedipin si mitro intre timp am facut 3 ligaturi pt hemoroizi in. in prezent sunt operata girurgical de marisca hem.de doua zile si au reaparut singerarile,arsurile si inflamatia.Am cazut in depresie si imi este frica sa mai merg la toaleta.As vrea sa stiu voi scapa de aceasta fisura?cum?MENTIONEZ ca fisura este de multi ani iau herbolax de la himalaia imi este frica cand voi merge la scos firele ce va zice dr. spunetiva parerea dv. Multumesc



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !