Care sunt semnele unui ficat cu probleme? Dr. Alexandru Popescu, medic specialist gastroenterologie, a discutat online cu cititorii

Care sunt primele simptome ale unei probleme la ficat si ce trebuie sa faca pacientul? Cand este necesar sa vedem un medic specialist si cum putem trata afectiunile ficatului? Dr. Alexandru Popescu, medic specialist gastroenterologie, a discutat online cu cititorii.

Dr. Alexandru Popescu este medic specialist gastroenterologie in cadrul Hyperclinicii MedLife Titan. Intra pe pagina online pentru programari.

Adreseaza-i o intrebare medicului in formularul de comentarii de mai jos.


Articole similare:

  1. VIDEO INTERVIU Cand sunt utile endoscopiile digestive? Dr. Carmen Lamatic, medic specialist gastroenterologie, a discutat online cu cititorii
  2. Care sunt cauzele otitei, ce simptome prezinta si cum o putem trata? Dr. Andreea Mezei Negrila, medic specialist ORL, a discutat online cu cititorii
  3. Care sunt avantajele implanturilor dentare? Dr. Razvan Staicu, medic specialist chirurgie maxilo-faciala, a discutat online cu cititorii
  4. Cand trebuie operata deviatia de sept? Dr.Ana-Maria Apostol, medic specialist ORL, a discutat online cu cititorii
  5. Cum se pune diagnosticul si care sunt solutiile chirurgicale pentru cancerul de san? Dr. Gabriel Cristian Viisoreanu, medic specialist chirurgie generala, a discutat online cu cititorii

Tags: , , , , ,

71 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Andrei
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 11:31 am

    Buna ziua, domnul doctor,

    Am facut recent analizele de sange si mi-au iesit urmatoarele valori mai mari: TGO/AST a iesit 44, desi valoarea normala trebuie sa fie sub 34, iar TGP/ALT a iesit 59, desi valoarea normala trebuie sa fie sub 55. Imi puteti spune ce inseamna, daca sunt valori exagerate sau daca pot fi remediate printr-un regim si ce regim ar trebui sa urmez, daca este cazul?

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:26 am

      Transaminazele sunt un marker al inflamatiei la nivelul ficatului. Acestea pot creste usor -ca in cazul dumneavoastra – fara un motiv identificabil. Alteori cresterea lor poate fi un semn al unei afectiuni hepatice cronice. Trebuie repetata determinarea lor la 1-2 luni, timp in care sa nu luati medicamente ce ar putea afecta ficatul, sa nu consumati alcool, sa incercati sa tineti un regim cu mai putine grasimi – pe scurt, sa eliminati factorii de agresiune hepatica posibili. Daca aveti si simptome de orice fel ar merita un consult gastroenterologic, deoarece afectiunile hepatice pot avea un debut destul de insidios. Simptomele, la modul general, pot merge de la alterarea starii generale, oboseala, pana la colorarea in galben a pielii si ochilor, sangerari gingivale, dureri in zona ficatului.

  2. Comentariu scris de sebi
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 11:50 am

    mass-media e plina de reclame la produse, mai mult sau mai putin testate, de protectie hepatica. diagnosticat cu “ficat gras”, dincolo de un anumit regim alimentar, folosesc Essentiale. in prospect scrie ca tratamentul incepe cu 6 pastile pe zi. nu se precizeaza cat timp, daca dupa o perioada se poate reduce nr. de pastile si cat ar dura o cura completa si nici periodicitatea curelor. care ar fi recomandarea dumneavoastra privind o schema de tratament, desigur, cu analize repetate si ele dupa o anumita perioada si care ar fi analizele recomandate ca fiind cele mai relevante pentru diagnosticul respectiv?

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:32 am

      Hepatoprotectoarele sunt clasificate ca suplimente alimentare, ceea ce le face sa eludeze mecanismele riguroase de control impuse in cazul medicamentelor. Pentru ficatul gras este important intr-adevar regimul fara grasimi, dar si scaderea ponderala, hepatoprotectoarele avand un rol secundar in tratament. Tratamentul este de lunga durata, in principiu pana la ameliorarea ecografica a steatozei hepatice, fara intreruperi.
      Investigatiile de efectuat de rutina – la 6 luni – sunt ecografia si aurmatoarele analize: transaminazele, bilirubina totala si fractiunile ei, colesterolul total cu fractiunile sale. Trebuie insa investigate si alte cauze de steatoza hepatica, in principal hepatitele cronice.

  3. Comentariu scris de Cioban camelia
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 11:52 am

    Buna ziua,
    Am 46 ani si mi s-a spus ca am un hemnagiom la ficat.As vrea sa stiu daca este un tratament(mi s-a spus ca trebuie doar tinut sub observatie).

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:38 am

      Hemangiomul este o formatiune vasculara benigna care nu necesita in prima faza decat supraveghere ecografica periodica la un an. Singurul tratament este chirurgical, iar decizia este ghidata de dimensiune (peste 5cm), pozitie, aspect ecografic, eventual aspect CT daca medicul ecografist considera necesara o caracterizare imagistica suplimentara.

  4. Comentariu scris de cristian
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 1:09 pm

    Buna ziua,

    mama mea a avut hepatita c luata de la dentist,norocul nostru este ca a fost descoperita la timp si dupa primele 3 luni de interferon virusul era nedectabil, a continuat tratamentul cu interferon apropae un an 46 de injectii ultimele 2 ramase nu le-a mai suportat.Tratamentul stopandu-se in martie anul curent.
    Ideea este ca la 6 luni a facut din nou analizele virusul fiind nedectabil dat transaminazele fiind insa de cateva ori mai mare.
    Am facut si un fibroscan aratand grad de fibrozare 4 ultimul pas inainte de ciroza insa in tot acest timp mama mea a tinut regim si a luat tratament adjuvant pt ficat.
    Am inteles ca in cazul in care transaminazele sunt mari fibroscanul ar avea un grad mare de eroare desi nu inteleg ca in principiu este un act de imagistica.
    Puteti sa imi spuneti de ce are in continuare transaminazele mari avand in vedere ca virusul este nedetectabil?
    Mentionez ca are si o tiroidita Hashimoto cu tratament hormonal euthyrox

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:46 am

      Fibroscanul este un act de imagistica relativ dependent de operator, ca si ecografia. Un test mai clar din punctul acesta de vedere ar fi un fibrotest sau fibromax, care sunt analize de sange.
      Transaminazele pot fi crescute din multiple motive. Mai poate persista procesul inflamator legat de VHC si tratament, poate fi raspunzator un medicament cu toxicitate hepatica, poate sa fi aparut un alt tip de hepatita suprapusa pe afectiunea actuala: virus B, hepatita autoimuna (mai probabila avand in vedere si tiriodita) etc, sau pot fi prezente afectiuni cardiace care afecteaza circulatia sanguina hepatica.
      Genul acesta de situatie necesita o reevaluare amanuntita in cadrul unei consultatii, pentru a decide ce investigatii trebuie efectuate in continuare.

  5. Comentariu scris de Dan Tulceanu
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 1:45 pm

    Buna ziua,
    Recomandati-mi va rog un protector hepatic eficient si nu foarte scump.

  6. Comentariu scris de doina
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 2:27 pm

    virusul hepatitei B se poate vindeca daca a fost depistat din anul 1982 ?

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:51 am

      Nu conteaza de cat timp a fost diagnosticat virusul. In schimb exista anumite momente optime de initiere a tratamentului, pentru care trebuie efectuate in prima faza cateva analize din sange, eventual ecografie, endoscopie.

    • Comentariu scris de Ela
      Publicat la data de 24.11.2015, ora 6:57 pm

      Hai sa fim seriosi? daca ai trait atata timp cu virusul si nu ai facut ciroza, da-i pace, sistemul tau imunitar a reusit cumva sa-l tina sub control, ce rost are sa strici un echilibru si asa precar?! tine regim, fa sport si ai incredere ca ai sa traiesti 80 de ani!

  7. Comentariu scris de Ionut
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 4:00 pm

    Buna ziua,

    In urma unei ecografii abdomen superior, mi-au fost recunoscute vreo 2 hemangioame si un chist, cu toate ca la imagistica spuneau ca sunt mai multe pete :)

    Cat de periculoase sunt si cum afecteaza ele buna functionare a ficatului si organismului in general?

    Sunt monitorizate anual pentru a verifica schimbari in dimensiunile lor, aparitia altora etc. (de 2 ani)

    Multumesc

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:53 am

      Pot deveni periculoase doar cand cresc peste anumite dimensiuni. Nu afecteaza in vreun fel functionarea ficatului sau a organismului. Monitorizarea ecografica anuala este singura masura necesara pentru majoritatea pacientilor.

  8. Comentariu scris de Dana Grosu
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 4:58 pm

    Buna ziua, domnule doctor,

    La recomandarea medicului ginecolog, am realizat o serie de analize pentru a verifica mai multe aspecte. Printre analize sugerate, s-a numarat si o anumita analiza legata de hepatita. In momentul in care am fost la medic pentru interpretarea analizelor, mi-a spus ca o anumita analiza indica prezenta de anticorpi pentru hepatita in organism si ca, in cazul in care nu am facut vaccin (si nu am facut), inseamna ca probabil m-am confruntat cu o forma usoara de hepatita. Eu sunt extrem de atenta atunci cand vine vorba despre igiena si despre felul in care interactionez cu alti oameni, insa aceasta remarca m-a speriat foarte tare. Exista asa ceva? Forma usoara de hepatita? Ar trebui sa ma ingrijorez? Trebuie sa mai fac si alte analize? Trebuie sa fac un vaccin? Va multumesc frumos! Dana

    • Comentariu scris de Dana Grosu
      Publicat la data de 11.11.2015, ora 5:03 pm

      Am uitat sa mentionez faptul ca acum aproximativ doua luni am fost la un medic gastroenterolog care mi-a analizat ficatul utilizand apartul fibroscan si mi-a zis ca sunt in regula.

      • Comentariu scris de Dana Grosu
        Publicat la data de 12.11.2015, ora 9:43 am

        Am verificat lista vaccinurilor din copilarie si am identificat un vaccin HB realizat in liceu. Sa inteleg ca acesta este vaccinul impotriva hepatitei si ca nu ar mai trebui sa imi fac griji? Multumesc si imi cer scuze pentru multitudinea mesajelor postate.

        • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
          Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:56 am

          Sunt trei variante, in functie de anticorpii si antigenele prezente in sange.
          antigen HBs prezent = hepatita virala B prezenta
          antigen absent, anticorpi anti-HBs prezenti, anticorpi anti-HBc prezenti = hepatita virala B in trecut, care uneori poate trece neobservata, vindecata spontan de catre sistemul imun, si imunitate prezenta
          antigen absent, anticorpi anti-Hbs prezenti dar anti-HBc absenti = vaccinare in trecut cu imunitate prezenta

  9. Comentariu scris de Corina
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 5:44 pm

    Buna ziua,
    Fiind suspectata de o tiroidita autoimuna mi s-au indicat o serie de teste de laborator specifice pentru tiroida (cu rezultate in limite normale) si impreuna cu acestea ANA imunofluorescenta. Testul a iesit pozitiv 1/160 cu pattern citoplasmatic cu suspiciune de prezenta anticorpilor antimitocondriali.
    In opinia dumneavoastra care este posibilitatea de a avea AMA pozitiv doar pe baza descrierii medicului de laborator a pattern-ului ? Imi este teama sa continui aceste teste si as opta pentru repetarea ANA IFI la un alt laborator, impreuna cu enzimele hepatice.
    Va multumesc mult anticipat.

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:59 am

      Anticorpii antinucleari nu au legatura cu cei antimitocondriali. Pot avea mai multe patternuri la IFI, dar niciunul nu are legatura cu mitocondriile, care sunt constituenti celulari diferiti.
      Dozati-va pur si simplu AMA, eventual un panel complet de markeri autoimuni axat pe hepatite autoimune

  10. Comentariu scris de ROSOGA MARIA
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 6:40 pm

    Buna seara ! Din anul 2005 mi s-a stabilit la fiecare analiza anuala ( punctii hepatice,fibromax,fibroscan) scorul fibrozei F4.La ultima analiza fibromax efectuata pe vaucer pentru dosarul de tratament fara interferon a rezultat scorul fibrozei F3,scor care ma descalifica de la tratament.
    Este posibila scaderea gradului de fibrozare a ficatului ? Toate analizele actuale cat si starea mea indica o deteriorare continua a sanatatii. Am varice esofagiene de gradul 3 indicate de o endoscopie din anul 2013.

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 11:02 am

      Fiind sub tratament din 2005 o sa presupun ca e vorba de un virus hepatitic B. Varicele esofagiene va incadreaza direct la diagnosticul de ciroza hepatica, iar tratamentul in acest caz oricum nu este cu interferon. Criteriile de tratament si indicatiile pot fi gasite pe site-ul CAS sau al MS daca vreti sa verificati informatia.
      Scaderea gradului de fibroza din ficat e un concept …foarte discutat recent. Este posibil. Dar mult mai putin probabil la un ficat cu ciroza.

      • Comentariu scris de ROSOGA MARIA
        Publicat la data de 12.11.2015, ora 1:04 pm

        Este vorba de virusul C,pentru care am facut tratament de doua ori cu interferon si ribavirina si am facut recadere. Multumesc pentru comentariu !

        • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
          Publicat la data de 12.11.2015, ora 6:09 pm

          Astept inca niste date aduse la zi de la reprezentantii medicali ai Abbvie (producatorul medicamentelor din schema IFN-free pentru VHC) – ei fiind cei care disemineaza cel mai rapid si eficient noutatile.
          Presupunand insa ca nu au aparut modificari la indicatii fata de luna iunie, se poate aproba tratament si la F3, in cazul unor afectiuni care contraindica tratamentul cu interferon. Discutia aici este insa mai complicata, si ar fi de continuat mai curand in cadrul unei consultatii.

    • Comentariu scris de Ela
      Publicat la data de 24.11.2015, ora 7:01 pm

      Da, este posibil orice atata timp cat nu incetati niciodata sa credeti ca veti gasi solutia!……

  11. Comentariu scris de marcu
    Publicat la data de 11.11.2015, ora 8:23 pm

    buna ziua,

    b, 40+, diagnostic tromboembolism pulmonar; ce analize mi-ar putea indica daca exista o legatura intre trombii formati in mb inf si ficat ? va multumesc.

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 11:03 am

      Ar fi mai indicat sa consultati un hematolog. Afectiunile ficatului duc la o coagulare deficitara a sangelui, nu in exces.

  12. Comentariu scris de Bogdan A
    Publicat la data de 12.11.2015, ora 9:57 am

    Buna ziua,

    Am 35 de ani si am fost diagnosticat cu ficat gras cu ca. 5 ani in urma dar nu a fost găsită cauza. Markerii hepatici sunt negativi si analizele de TGO, THP precum si trigliceridele sunt normale sau borderline cu ocazionale depășiri minore iar colesterolul LDL este ușor crescut fără a depășii însă 150. Țin sa menționez ca mi-am adaptat regimul alimentar la o dieta cu un minim de grăsimi animale si consum alcool doar ocazional.

    Care poate fi cauze ficatului meu gras si ce pot face pentru a remedia situația.

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 11:07 am

      Depinde ce markeri de hepatita ati dozat. Pe langa cei virali, dozati in mod curent, mai sunt si altii pentru hepatite autoimune si alte afectari hepatice. Daca se elimina toate cauzele posibile de afectare hepatica, inclusiv cele rare, se pune diagnosticul de steatoza hepatica non-alcoolica, care este un diagnostic de excludere. Tratamentul in acest caz consta in regimul fara grasimi, scaderea ponderala, eventual asocierea unui hepatoprotector luat zilnic.

  13. Comentariu scris de daniel
    Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:30 am

    care sunt cauzele lentorii, oboselii pana la epuizare de dupa masa de pranz obisnuita, fara excese sau grasimi. apoi aceasta lentoare trece in circa 2 ore.
    se poate face ceva?
    (am fost diagnosticat cu ficat gras acum 5 ani, dupa regim de circa 2 ani acum e ok, markeri virali pt hepatita toti negativi).

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 11:09 am

      Nu are legatura cu ficatul gras, ci cu raspunsul fiziologic al organismului la ingestia alimentara. Corpul isi focalizeaza resursele pe digestie, pentru care are nevoie de un oarecare repaus pe celelalte planuri. Incercati mese mai reduse cantitativ si mai dese – trei mese principale, doua gustari intre acestea.

  14. Comentariu scris de Georgiana Satmari
    Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:36 am

    Buna ziua,
    Am 35 de ani si aparent sunt sanatoasa doar ca uneori ma doare in zona ficatului cand alerg. Analizele sunt in limite nromale toate. Este util sa fac suplimentar alte teste ?

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 11:10 am

      Dincolo de o ecografie abdominala, nu este nevoie de alte teste.

  15. Comentariu scris de Popescu Ion Mihai
    Publicat la data de 12.11.2015, ora 10:39 am

    Buna ziua,

    Iau medicamente anticonvulsive de 5 ani, iar la ultimile analize mi-a iesit GGT 107 U/L in conditiile in care intervalul este 15-73 U/L. Nu stiu ce inseamna si ce masuri trebuie sa iau.

    Multumesc anticipat pentru raspuns

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 11:13 am

      Medicamentele antiepileptice pot da un grad de hepatita medicamentoasa. Atata timp cat nu ati schimbat recent schema de tratament, cresterea izolata si usoara a GGT nu este ceva ingrijorator. Trebuie dozate si transaminazele, bilirubina, fosfataza alcalina, si efectuata o ecografie abdominala.

  16. Comentariu scris de Sorin
    Publicat la data de 12.11.2015, ora 11:22 am

    Buna ziua,
    am steatoza hepatica/NASH
    la ultimele analize:
    colesterol total = 248.3
    HDL = 68
    glucoza serica = 101

    Va rog un sfat, ce-ar trebui sa fac in afara de regim.

    Multumesc

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 5:50 pm

      Singurele masuri citate ca eficiente in toate studiile sunt alimentatia fara grasimi si scaderea ponderala.
      Datele despre toate medicamentele sau suplimentele testate pana acum sunt destul de variabile, asa ca singurul tratament care este prescris relativ constant sunt hepatoprotectoarele, mergand insa mai curand pe ideea nu foarte medicala ca “rau nu au cum sa faca si poate totusi ajuta”.
      Colesterolul poate fi scazut prin tratament cu statine, cum este de exemplu Atoris; statinele au insa printre efectele secundare posibile si citoliza hepatica (cresterea transaminazelor).

  17. Comentariu scris de borgovan nicolae
    Publicat la data de 12.11.2015, ora 4:34 pm

    am o steatoza hepatica de vreo 15 ani,analizele sant in parametri normali dar obosesc mai usor iar de multe ori simnt dureri in partea dreapta,bilirubina rstr insa cam mare,ce ma sftuiti

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 12.11.2015, ora 8:28 pm

      E de efectuat o ecografie abdominala. In plus, analizele ar trebui vazute de catre un medic gastroenterolog. Bilirubina crescuta poate fi in cadrul unor probleme serioase daca se asociaza si altor modificari in analize sau poate fi ceva eminamente benign, cum este de exemplu sindromul Gilbert (crestere usoara, tranzitorie, a bilirubinei neconjugate datorita unui usor defect enzimatic al ficatului; nu necesita tratament sau explorari suplimentare).

  18. Comentariu scris de Stefan.gicu
    Publicat la data de 12.11.2015, ora 6:52 pm

    aM FOST DIAG.cu hemangiom.Am multiple lipoame pe corpce sa fac

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 20.11.2015, ora 8:11 am

      Pentru hemangiom este suficienta evaluarea ecografica la un an sau chiar mai rar, in functie de evolutie. Pentru lipoame este indicat sa consultati un medic dermatolog.

  19. Comentariu scris de Victor
    Publicat la data de 13.11.2015, ora 1:14 pm

    Am 25 de ani si de 3 ani imi cade parul accelerat. Nu este ereditar pentru ca bunicii mei de peste 80 de ani si tatal au par in continuare.
    Poate fi de la tiroida sau ficat?
    Am incercat dierse tratamente inclusive injectii cu cheratina in scalp si nu au mers.
    Multumesc

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 20.11.2015, ora 8:15 am

      Este foarte putin probabil sa aiba vreo legatura cu ficatul. Legat de tiroida, va recomand sa consultati un medic endocrinolog.
      Insa, in primul rand, ar trebui sa aveti un medic dermatolog cu care sa discutati despre aceste probleme, scalpul fiind totusi de competenta lui.

  20. Comentariu scris de Delia
    Publicat la data de 13.11.2015, ora 8:01 pm

    Buna seara!
    Mi-au apărut sub sânul stâng niste pete maronii. E posibil ca ficatul să-si spuna cuvantul prin aparitia acelor pete? Mi-am facut analizele, am doar colesterolul un pic mărit si atat. Va multumesc anticipat!

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 20.11.2015, ora 8:17 am

      Ar fi indicat sa va consulte in primul rand un medic dermatolog. Dupa care, in functie de investigatiile dermatologice si de analize, poate sa va recomande un consult gastroenterologic, insa este destul de putin probabil sa aiba vreo legatura cu ficatul.

  21. Comentariu scris de Tudor Matei
    Publicat la data de 13.11.2015, ora 9:43 pm

    Buna ziua.
    In urma cu doua luni am fost diagnosticat cu gastrita de reflux biliar pe baza efectuarii unei endoscopi!Medicul gastro-enterolog mi-a recomandat ca pot manca orice si mi-a dat urmatoarele medicamente timp de o luna:Ursofalk si Nexium,dupa aceea a zis sa incerc cu Ulei de masline extra virgin.1 luna ma tinut regim fara zahar,fara dulciuri.Dupa o luna am inceput sa mananc dulciuri:ciocolata,inghetata,cipsuri .E posibil sa se reactiveze gastrita?

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 26.11.2015, ora 7:32 pm

      Pe scurt, da. Imi cer scuze ca nu detaliez, dar discutiile de aici sunt exclusiv despre ficat. Gastritele, in episodul urmator.

  22. Comentariu scris de patu dorel
    Publicat la data de 14.11.2015, ora 6:08 pm

    cu tot respectul pt dumneavoastra am o intrebare la dvs DIN FIBROZA F4 TEST FIBROMAX SUNT CU F1-2 TEST FIBROMAX la un interval de 5 luni intre analize este eroare de laborator ? sau f4 poate ajunge in f2 numai cu regim fara tratament?v as multumi mult pt un raspuns din partea dvs un medic adevarat va multumesc

    • Comentariu scris de ROSOGA MARIA
      Publicat la data de 16.11.2015, ora 6:15 pm

      Suntem multi in aceasta situatie. Am convingerea,pana la demonstrarea de catre CNAS a contrariului, ca sunt doua motive :
      1- Este un aranjament intre CNAS si laboratoare sa reduca pe buletinele de analiza(facute pe vaucere) a gradului de fibroza pentru a reduce numarul de bolnavi ce pot beneficia de noul tratament (considera dumnealor ca e o cheltuiala prea mare si nu o meritam), si
      2-Cel putin una dintre cele doua firme alese profita de situatie(nu sunt luate in consideratie decat analizele lor) si fac analize mai multor pacienti pe acelasi set de substante .
      Va sugerez sa faceti contestatie scrisa catre laborator. Mai departe , vom vedea.

      • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
        Publicat la data de 20.11.2015, ora 8:36 am

        Decizia de a trata doar F4 (sau F3 cu contraindicatie la interferon) este una strict economica, nu medicala.
        Cea mai precisa metoda de a determina gradul de fibroza este punctia biopsie hepatica, de fapt scorul Metavir fiind calculat pe proba de PBH. Toate celelalte metode sunt aproximari si se folosesc deoarece au o corelatie statistica buna sau foarte buna cu aspectul de la biopsie si nu au risc de mortalitate cum are PBH. Cum PBH este printre criteriile de includere, probabil o parte dintre pacientii cu regresie “magica” a fibrozei vor ajunge in situatia de a se expune acestei interventii in incercarea de a indeplini criteriile de includere in tratamentul IFN-free.

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 20.11.2015, ora 8:22 am

      Regresia gradului de fibroza este un fenomen mult discutat in ultima perioada, considerat pana recent ca fiind imposibil. Exista studii care arata ca sub tratament poate avea loc o ameliorare, insa in niciun caz atat de mare. Ar trebui efectuat un alt test pentru evaluarea fibrozei – depinde insa ce virus aveti, care este tratamentul dorit, si care sunt testele acceptate de CNAS la dosarul de tratament respectiv.

  23. Comentariu scris de patu dorel
    Publicat la data de 15.11.2015, ora 8:34 am

    cu tot respectul pt dvs.amointrebare la dvs DIN FIBROZA F4FIBROMAX FACUT LA ALT FIBROMAX LA INTERVAL DE 5 LUNI M IA IESIT F1,-2 TEST FIBROMAX fara tratament numai regim eroare de laborator sau ciroza este reversibila?????

  24. Comentariu scris de Oprea Cristina
    Publicat la data de 16.11.2015, ora 2:59 pm

    Buna ziua,
    Am terminat tratamentul pentru hepatita C, cu interferon si ribavirina, in februarie 2013. Dupa 6 luni de tratament incarcatura virala a fost nedetectabila, dar la 12 luni a reaparut. La inceputul tratamentului rezultatul de la fibroscan a fost 9.1 KPa, respectiv o fibrozare a ficatului in stadiul 2 spre 3. Cand am facut aceasta analiza eram insarcinata în 3 luni și doctorul mi-a explicat ca s-ar putea ca rezultatul sa fie influentat si de sarcina. De atunci nu am mai facut nici un tratament, iar ultimele analize pentru ficat sunt : TGO=28.43U/L, TGP-33.58 U/L, GGT=55.03U/L (aceasta este mai mare), si la electroforeza este usor crescuta gamaglobulina, dar ma simt foarte obosita, dureri de oase si articulare puternice, lipsa de concentrare si irascibilitate. Imi puteti spune daca exista in discutie intrarea pe ultimul tratament aparut pentru hepatita C si pentru persoanele aflate in situatia mea?

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 20.11.2015, ora 8:54 am

      http://www.cnas.ro/page/tratament-fara-interferon.html
      Acestea sunt informatiile oficiale pe site-ul CNAS.

      Pe scurt:
      a) trebuie sa aveti F4 sau F3 cu contraindicatie la interferon;
      b) fibroscan-ul nu este pe lista de investigatii acceptate pentru determinarea scorului Metavir (gradul F1-4). Se accepta doar biopsia hepatica sau fibromax-ul efectuat strict prin voucherele distribuite de CNAS / firma de medicamente.

      Pentru dumneavoastra ar fi util de citit initial “circuit pacient” si “lista unitati cu vouchere”, ca sa stiti incotro sa va indreptati. De retinut ca au mai primit vouchere cateva spitale si clinici care nu apar in lista – eu cunosc sigur un astfel de spital, probabil ca nu e unica exceptie. Asa ca ideal ar fi sa intrebati medicul gastroenterolog care v-a tratat ultima data daca are la dispozitie vouchere, mai ales daca lucreaza intr-un spital de stat intr-unul dintre orasele din lista, si de acolo sa mergeti mai departe pas cu pas.

  25. Comentariu scris de Liliana Pestrea
    Publicat la data de 20.11.2015, ora 3:05 pm

    Buna ziua,
    Mama mea (82 ani ) are diagnosticul de ” steatoza hepatica multifocala”, pus de apropape 5 ani. Ultimele analize, cele modificate sunt:
    GPT <42 = 33
    GOT <37 = 40
    Gama GT 5-36 = 39
    bilirubina directa <0,2 = 0,28
    fosfataza alcalina 5-136 = 196
    Repetam analizele si ecografia la 6 luni. Ecografic nu au aparut modificari, dar analizele sufera modificari…. Unori sunt mai mari (mai mari decat acestea, uneori chiar de 2 ori) alteori mai mici… Tratament nu ia, decat esentiale. Cu regimul ne staduim sa fie cat mai sarac in grasimi… Intrebarea mea este ce mai putem face, mai ales cand analizele se modifica?

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 26.11.2015, ora 7:13 pm

      Dupa cum am raspuns si mai sus, sunt foarte putine lucruri de facut: scadere ponderala, regim cu cat mai putine grasimi si eventual hepatoprotectoare (adica Essentiale in cazul dvs).
      Sper totusi ca diagnosticul a fost pus dupa ce s-au exclus alte cauze de afectare hepatica cronica (hepatita autoimuna; ciroza bilara primitiva; etc). Daca nu, trebuie investigate si acestea (prin analize din sange).

      • Comentariu scris de Liliana Pestrea
        Publicat la data de 27.11.2015, ora 10:51 am

        Buna ziua,
        Va multumesc pentru raspuns.
        Diagnosticul a fost pus dupa 2 saptamani de investigatii. Initial mi s-a spus ca sunt metastaze hepatice… In ceea ce priveste hepatita autoimuna cred ca a fost luata in calcul (au fost diverse analize pe care le-am facut atunci, in afara de markeri si anticorpi, au mai fost si altele…). Dar nu stiu ce sa spun despre ciroza biliara primitiva… Diagnosticul a fost pus dupa ce a facu CT si ecografie cu substanta de contrast. V-as ruga insa, daca puteti sa-mi spuneti ce analize mai putem face… In decembrie trebuie sa mergem la control si sa refacem analizele.
        Multumesc !

        • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
          Publicat la data de 2.12.2015, ora 4:56 pm

          Ca sa va spun ce analize sau alte investigatii mai sunt de facut ar trebui sa stiu exact care sunt cele deja efectuate, iar discutia devine prea complicata ca sa o purtam pe internet. Din ce spuneti insa, pare ca sunt destul de extensive cele deja facute, iar autoanticorpii si alte investigatii tintite nu necesita repetare daca au fost negative, doar uzualele necesita. Pentru CBP e suficienta dozarea AMA (anticorpi anti-mitocondriali).
          In plus, ar mai fi de luat in calcul faptul ca pacienta probabil are alte afectiuni asociate pana la varsta dumneaei. Problemele cardiace de exemplu pot influenta analizele legate de ficat. La fel unele probleme renale.
          Pe scurt insa, pentru o pacienta de 85 ani, investigata amanuntit, fara o cauza anume a modificarilor din analize, nu consider ca exista un motiv major de ingrijorare. Nu este in vreun pericol imediat sau indepartat de a dezvolta o afectiune hepatica care sa necesite o atitudine terapeutica suplimentara.

  26. Comentariu scris de alecu c=tin
    Publicat la data de 23.11.2015, ora 12:49 pm

    buna ziua am virsta de 61 ani mi sa dat de medicul de familie sa iau FERROGRADUMET ptr. o anemie mica si am luat 1 cutie si 19 pastile din a doua cutie la care m-am oprit deoarece dureri arsuri la ficat si umflaturi la ficat si abdomen.Am fost la medic si am facut ECOGRAFIEla care mi-a gasit urmatoarele=colicistit alungit cu pereti de 3 mm ficatcu lobul drept 145mm structura omogena si lobul sting hepatic multiple suprapuneri intestinale splina de 122,4/51struc omogena calculi calciali de 4=5=6 mm la cel sting si nisip de 2=3mmla cel drept si vezica urinara cu perete ingrosat Va rog sa imi dati citeva sfaturi mai ales pentru ficat ca ma doare si ma balonez Va mltumesc

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 26.11.2015, ora 7:26 pm

      Simptomele dvs nu au legatura cu ficatul, ci cu stomacul. Tratamentul oral cu fier este recunoscut pentru reactiile adverse gastrice frecvente pe care le da.
      Solutia, ca pentru orice reactie adversa la un medicament, este de a se intrerupe tratamentul. Daca simptomele persista, luati Emanera 40mg 1cp /zi timp de 10 zile.
      Ficatul, colecistul si splina nu au nimic in neregula ecografic.

  27. Comentariu scris de Ela
    Publicat la data de 24.11.2015, ora 7:06 pm

    Mancati sanatos, faceti sport si mai ales duceti-va cat mai rar pe la doctor fiindca FRICA e o boala care ucide mai repede decat toate bolile……

  28. Comentariu scris de buzea alina
    Publicat la data de 3.12.2015, ora 1:55 pm

    Buna ziua! Mama mea are 65 de ani si facand analize mai detaliate iau fost gasite pe ficat 9 formatiuni hepatice .va rog sa-mi spuneti daca e grav!
    Mama spune ca doctorul a zis ca nu si sa repete analizele la 1 an. are dureri de ficat si oboseste .Multumesc!

    • Comentariu scris de Dr. Alexandru Popescu
      Publicat la data de 3.12.2015, ora 9:19 pm

      Termenul “formatiune hepatica” este unul foarte vag, care nu spune practic nimic concret. Formatiunile hepatice trebuie investigate ecografic si imagistic (CT / RMN) pentru a se putea pune un diagnostic.
      Faptul ca sunt mai multe nu prea lasa insa cale de mijloc legat de gravitatea diagnosticului; va fi intr-una dintre extreme cel mai probabil. Ar fi ideal sa ne vedem la o consultatie cu toate investigatiile facute pana acum.

  29. Comentariu scris de Anais Daniels
    Publicat la data de 25.2.2016, ora 10:40 pm

    Buna ziua!
    In antecedente am avut :
    A.- 2001-ulcer bulbar cu 2 nise fara manifestari cu durere in epigastru – tratament cu losec itravenos apoi comprimate de 20mg,
    B.- 2005- iara o nisa – tratament cu nexium 20mg.
    C.- Reflux gastroesofagian am dintotdeauna si nu am reusit decatameliorarea sa din cand in cand.
    D.- gastrita (tratament cu sucralfat) si o mica hernie hiatala(deocamdata fara tratament).
    Dupa primul tratament cu losec:
    1..- am slabit 30 kg.(avand 80 kg) pofta de mancare disparand total. Puteam sa nu mananc si 2-3 zile, fara sa simt acest fapt.
    2.- a aparut durerea in epigastru fara o cauza clara, gastroenterologul negasind o explicatie a acestei dureri, analizele effectuate in acest scop avand rezultate normale.. Aceasta durere am avut-o incepand cu anul 2002 si o am si astazi cu diferite localizari in epigastru – hipocondrul stang – hipocondrul drept.
    3.- Inainte de scaun a aparut o durere in partea de jos a zonei pelvine,care disparea dupa scaun. Intensitatea durerii era mare, greu de suportat dar, de durata mica cateva secunde si care nu aprea de fiecare data inainte de scaun.
    E.- Incepand 2015 – tubul digestiv nu a mai functionat normal. Pentru a avea scaun trebuind sa mananc mai mult decat normal. La inceput(vara lui 2015) mancam si aveam scaun, dar, in tinp, constipatia a devenit greu de gestionat :
    1.- in toamna/iarna anului 2015, dupa ingerarea unei mancari de legume, care mi-a creat simptome de toxiinfectie alimentara(fara o justificare reala) cu diaree, am avut urmatoarele simptome :
    - inaintea fiecarui scaun(avand mai multe in timp de 3-4 zile) stari de rau general, cu tremurat al intrebului organism(nu puteam tine nici un pahar cu apa in mana). Stari de sufocare astfel incat trebuia sa ies afara indiferent daca era ger – nu simteam frigul. Stari in care imi creeau impresia ca voi muri.
    De atunci si pana in prezent aceste simptome au ramas si s-au agravat, dar pe fondul unei constipatii cornice.
    Ca sa nu am stari de rau de o intensitate f mare, am observant ca nu trebuie sa am o evacuare “completa” a scaunului, care, daca apare din cand in cand, urmatorul scaun imi creeaza probleme/simptome greu de suportat .
    Astazi, simptomele sunt si mai greu de suportat aparand si alte manifestari :
    In afara de tremuratul intregului organism, stare de sufocare, voma, trebuie sa am imediat un punct de sprijin, fara de care sigur voi cadea – tare de lesin.
    Am observant ca toate aceste stari dureaza/apar numai cat timp se deplaseaza materia respectiva in colon pana cand ajunge in rect, dupa care dispar starile de rau.
    O colonoscopie completa nu este posibila, datorita faptului ca fortransul creaza scaune dese, ceea ce ar insemna chiar sa mor, Si laxativele nu le pot folosi din aceeasi cauza.
    Mentionez ca am 64 de ani , BPOC, Insuficienta cardiaca pe fond respirator, tensiune normala(120/60-70), analizele de sange in limite normale. un adenom hipofizar fara evolutie(0,8 in 1990 – 0,8 in 2015), un adenom pe suprarenala stanga ce ar trebui operat(recomandarea medicului radiolog f bun).
    Datorita afectiunilor in prezent sunt un “cadavru viu”, dar, as dori sa stiu cauza starilor generate pe fond gastric – daca exista o explicatie a acestora(medicul meu gastroenterolog neavand o explicatie pe fond gastric, iar eu am constatat ca apar numai asa cum am descris anterior, dar, organismal uman este un tot unitar si interdependenta intre organele componente poate creea stari si confuzii privind apartenenta diferitelor stari de rau care pot aparea ca urmare a dezechilibrelor in functionalitatea diferitelor organe, influientand astfel functionalitatea intregului organism)..
    Va multumesc lecturarea acestor randuri si va doresc sanatate !
    Cu stima,

  30. Comentariu scris de costel
    Publicat la data de 8.4.2016, ora 5:49 pm

    Buna ziua .

    Am 40 de ani si probleme de 11 ani cu un ficat gras . De atunci iau medicamente si nu prea sunt rezultate . Se poate veni la dvs . pentru o ecografie si mai multe detalii ?
    Rog sa-mi dati un raspuns urgent .

  31. Comentariu scris de Petrica Micu
    Publicat la data de 19.4.2016, ora 9:24 am

    Am facut recent analizele de sange si mi-au iesit urmatoarele valori mai mari: TGO/AST a iesit 60.9, desi valoarea normala trebuie sa fie sub 38, iar TGP/ALT a iesit 107.4, desi valoarea normala trebuie sa fie sub 41. Imi puteti spune ce inseamna, daca sunt valori exagerate sau daca pot fi remediate printr-un regim si ce regim trebui sa urmez, daca este cazul? La ultima ecografie mi s-a spus ca am chiste pe ficat si rinichi.

  32. Comentariu scris de Marinescu Ecaterina
    Publicat la data de 14.6.2016, ora 1:02 pm

    Buna ziua dl. Doctor,
    Am fost diagnosticata cu ciroza biliara primitiva (in antecedente as fi avut o hepatita B de care nu am stiut), in prezent viremia este negativa dar la Fbromax si fibroscan mi-a iesit F4.
    Intrebarea mea este: acest F4, am inteles ca este egal cu ciroza hepatica…deci ce ciroza am? biliara sau hepatica?
    Urmez in prezent tram cu Ursofalk 3 cp x 250 mg/zi si iau 1 plic (40 mg) de Questran la 2 zile. In afara de asta, tin regi, m-am pensionat, iau spirulina, silimarina Hepatic stem. As mai putea face si altceva? Va multumesc anticipat pentru raspunsul Dvs.

  33. Comentariu scris de Roxana
    Publicat la data de 8.8.2016, ora 12:31 pm

    buna ziua. As dori un raspuns, va rog! In urma unui control rmn a rezultat prezenta unor hemangioame hepatice, unul dintre ele avand dimensiunea de 5 cm. mentionez ca am suferit o tiroidectomie totala si iau tratament permanent cu eutyrox. as vrea sa stiu daca eutyroxul influenteaza evolutia hemangioamelor hepatice. multumesc!

  34. Comentariu scris de Elena
    Publicat la data de 21.12.2016, ora 1:14 pm

    Buna ziua, va scriu deoarece de o perioada de timp ma confrunt cu o problema. AM fost umflata in partea dreapta a abdomenulu. Am fost la un consult, am facut analize de sange si fecale care au iesit bine, inclusiv calprotectina si testul de hemoragie oculta. Am facut colonoscopie si de asemenea nu a iesit nimic, doar colon iritabil. Probelma e ca in urma tratamentului pe care il iau nu s au ameliorat simtomele ba chiar de o perioada m am umflat foarte rau in partea de jos a abdomenului si ma doare. Am dureri si ombilicale. Ce as putea sa fac sau care ar putea fi cauza ? Multumnesc frumos



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !