Boala de reflux gastroesofagian – ce este, care sunt simptomele si cum se trateaza

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afecțiune digestivă cronică în care acidul (si uneori si bila) din stomac ajunge (refluează) în esofag (tubul care leaga faringele de stomac), iritând mucoasa esofagiană și cauzând simptome precum arsuri, eructatii (râgâieli), regurgitatii, durere în piept. Aceste simptome pot fi resimțite de oricine câteodată. Dar când apar mai des (cel puțin de două ori pe săptămână) sau când afectează viața de zi cu zi, vorbim de boala de reflux gastroesofagian.


Simptomele pot include:

  • O senzație de arsură în piept, uneori ajungând până la nivelul gâtului, cu un gust acru-amar în gură
  • Durere în piept
  • Dificultate la înghițire (disfagie)
  • Tuse seacă
  • Răgușeală, dureri de gât
  • Regurgitație (întoarcerea) mâncării sau reflux de lichid acru (reflux acid)
  • Senzație de nod în gât

Când trebuie să mergeți  la medic:

Mergeți urgent la medic dacă aveți durere în piept, în special acompaniată de alte semne și simptome precum dificultăți de respirație, durere la nivelul brațului. Acestea pot fi semne de infarct miocardic.

Mergeți la medic dacă aveți simptome de BRGE severe sau frecvente sau dacă trebuie să utilizați medicamente OTC pentru scăderea acidității de mai mult de două ori pe săptămână.

Care sunt cauzele:

BRGE este cauzată de refluxul (întoarcerea) acidului sau bilei de la nivelul stomacului în esofag. Când înghițim, sfincterul esofagian inferior (un muschi circular situat la capătul dinspre stomac al esofagului) se relaxează pentru a permite alimentelor să treacă în stomac, apoi se închide din nou. Dacă acest mușchi se relaxează anormal (în afara perioadelor de înghițire) sau este slăbit, acidul si conținutul din stomac pot reflua în esofag, cauzând simptome de BRGE precum arsuri. Acest reflux constant de acid poate irita mucoasa esofagiană, cauzând inflamație (esofagită). În timp, inflamația poate duce la eroziuni (răni ale mucoasei) esofagiene, chiar și ulcere, care se pot complica cu sângerări sau probleme respiratorii.

Care sunt factorii de risc

Condiții care cresc riscul apariției BRGE:

  • obezitatea
  • hernia hiatală
  • fumatul
  • astmul
  • diabetul zaharat
  • golirea întârziată a stomacului
  • boli de țesut conjunctiv, precum sclerodermia
  • sarcina
  • Sindromul Zollinger Ellison

Cum se poate complica boala de reflux gastroesofagian:

În timp, inflamația cronică de la nivelul esofagului inferior poate duce la complicații precum:

  • Îngustarea esofagului (stricturi esofagiene) – prin formarea unei arii de țesut cicatriceal. Strictura esofagiană poate determina dificultăți de înghițire
  • Ulcer esofagian (o rană profundă a mucoasei esofagiene) cu risc de săngerare sau perforație, cauzând durere, dificultate la inghițire.
  • Modificări precanceroase ale esofagului (esofagul Barrett) – atunci când apar niște prelungiri roșietice ale mucoasei gastrice la nivelul esofagului care sunt asociate cu risc de cancer esofagian. Riscul de cancer este mic, dar se recomanda urmărire prin endoscopie cu biopsii efectuate regulat pentru a evidenția semne timpurii de transformare malignă.

Cum se poate pune diagnosticul

Dacă vă deranjează simptomele de BRGE, este posibil ca medicul să poată pună diagnosticul numai pe baza simptomelor descrise de dvs. În anumite situații însă, medicul ar putea să sugereze anumite proceduri și teste pentru a pune un diagnostic corect, precum:

  • Un tranzit baritat (radiografie cu bariu) al tractului digestiv superior. Această procedură implică înghițirea unui lichid cu gust ca de cretă (bariu) care pune în evidență mucoasa tractului digestiv la radiografie și eventuale anomalii ale acesteia (îngroșări, ulcere). Poate aduce infomații cu privire la tranzitul alimentelor (după modul în care bariul trece prin diferitele segmente digestive), inclusiv cu privire la refluxul în esofag. Poate diagnostica afecțiuni precum hernia hiatală.
  • Endoscopia digestivă superioară. Reprezintă o metodă de vizualizare directă a interiorului esofagului (precum și stomacului și duodenului) dvs. cu ajutorul unui tub flexibil care este prevăzut cu o camera video și cu o sursă de lumină, permițând medicului examinarea mucoasei esofagiene precum și, dacă este nevoie, recoltarea unei probe de țesut (biopsie) care să fie trimisă pentru examinarea la microscop a modificărilor celulare (examen histopatologic).  Totodată, endoscopia poate servi la evidențierea de complicații ale BRGE precum esofagul Barrett.
  • Ph-metria esofagiană – un test care monitorizează cantitatea de acid de la nivelul esofagului cu ajutorul unui dispozitiv special (ph-metru), identificând când și cât timp acidul refluează în esofag. Ph-metrul este de regulă un tub subțire care se introduce prin nas până la nivelul esofagului, tub care este conectat la un aparat de înregistrare a variațiilor de aciditate.
  • Manometria – un test care evaluează motilitatea (mișcările) și presiunea la nivelul esofagului, prin plasarea unui cateter în esofag pe cale nazală.

Cum se tratează:

Primele medicamente care se administrează de regulă în BRGE sunt diferite tipuri de antiacide care neutralizează acidul pe moment (dicarbocalm, maalox), dar nu pot vindeca inflamația esofagiană. Ca efecte adverse, acestea pot cauza constipație sau diaree. Dacă nu obțineți ameliorarea simptomelor cu aceste medicamente în câteva săptămâni, medicul vă va recomanda medicamente care reduc producerea de acid gastric (inhibitori de H2: ranitidină, famotidină  sau de pompă de protoni: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol). Efectul lor nu este atât de rapid precum al antiacidelor, dar este de mai multă durată și sunt capabile să vindece inflamația mucoasei si să prevină apariția complicațiilor.

Alte medicamente folosite sunt acelea care întăresc sfincterul esofagian inferior (medicamente prokinetice) – ajută la golirea mai rapidă a stomacului și la strângerea valvei dintre stomac și esofag.

În situația în care medicamentele nu își mai fac efectul scontat, medicul vă poate recomanda metode mai invazive precum cele chirurgicale, cea mai cunoscută intervenție chirurgicală pentru această afecțiune fiind cea denumita fundoplicatura Nissen (partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul porțiunii exterioare a esofagului inferior, pentru a strâmta sfincterul esofagian inferior).

Modificarea dietei și stilului de viață

Schimbările în dietă și în stilul de viață sunt la fel de importante ca și medicația.

  • Menținerea unei greutăți normale a corpului sau scăderea în greutate  în cazul persoanelor obeze sau suparponderale. Greutatea în exces determină creștertea presiunii în abdomen, împingând stomacul în torace și cauzând refluarea acidului în esofag.
  • Evitarea hainelor prea strâmte. Acestea pot cauza presiune la nivelul abdomenului și slăbi sfincteul esofagian inferior.
  • Evitarea alimentelor și băuturilor care pot determina arsuri – de regulă grăsimi, prăjeli, alcool, ciocolată, mentă, ceapă, usturoi, condimente picante, cafea, bauturi carbogazoase, roșii, citrice.
  • Evitarea poziției orizontale imediat după masă. Nu vă întindeți în pat după ce ați mâncat, ci așteptați cel puțin 3 ore înainte de a merge la culcare. Este bine de asemenea să nu vă aplecați imediat după mese și în general să evitați ridicarea de greutăți.
  • Modificarea poziției de dormit. Dacă aveți arsuri în timpul nopții, puteți încerca să vă folosiți de gravitație și să dormiți cu capul mai ridicat decât trunchiul – înclinând patul sau salteaua sau adăugând mai multe perne.
  • Evitarea fumatului. Fumatul scade presiunea și capacitatea sfincterului esofagian inferior de a funcționa corespunzător.

Autor: Dr. Carmen Ruxandra Posoiu

Citeste si comenteaza pe blogul Dr. Carmen Ruxandra Posoiu.

Articole similare:

  1. Conferinta Nationala Alzheimer: Boala se declanseaza cu zeci de ani inainte de primele manifestari clinice. Afla care sunt simptomele ce ne pot orienta catre suspiciunea de dementa
  2. Ortorexia, o boala care se trateaza cu bere si pizza
  3. SONDAJ Ai opta pentru o nastere acasa, cu moasa? “Interventiile la care este supus nou-nascutul sunt absolut necesare” – cititoare MedLive.ro
  4. Diagnostic: Reflux, varice, Crohn, colon iritabil, colita ulcerativa, cancer. Despre tulburarile gastrointestinale si videocapsula-detectiv in organism, medicul Sandica Bucurica a discutat online
  5. Care sunt cele mai sanatoase pozitii de dormit?

Tags: , ,

15 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de Idioteque
    Publicat la data de 6.3.2012, ora 1:53 pm

    Ce bine ca pe primul loc ati mentionat medicamentele!!!
    Asta e una din bolile cauzate de “vicii” in alimentatie si poate fi rezolvata prin corectarea alimentatiei. Evident, de ce-ati propune solutionarea cauzei cand puteti trata efectele, nu-i asa?

    (Da, stiu ca-n josul paginii scrie si de alimentatie, doar niste sfaturi vagi si generale. Accentul e pus pe medicatie si interventii spitalicesti).

    • Comentariu scris de Carmen Posoiu
      Publicat la data de 8.3.2012, ora 12:12 am

      Este adevarat ca modificarile de regim alimentar sunt foarte importante in cazul acestei afectiuni (a se vedea in text mentiunea: “Schimbările în dietă și în stilul de viață sunt la fel de importante ca și medicația”.) Din pacate insa, de cele mai multe ori, cand pacientii ajung la medic, simptomele de reflux sunt deja destul de severe sau de frecvente incat dieta singura, fara medicatie adecvata, sa mai fie suficienta. Boala de reflux in sine, asa cum este definita la inceputul articolului nu poate fi de obicei REZOLVATA numai prin respectarea masurilor igienico-dietetice, poate doar ameliorata. Consultul de specialitate si discutia dintre medic si pacient in fiecare caz in parte va stabili ce conduita trebuie urmata si ce masuri sunt mai adecvate unui anumit pacient. Nu stiu de ce considerati sfaturile despre dieta “vagi si generale”, in contextul articolului de fata (care nu este dedicat numai dietei in boala de reflux). Daca cititi cu mai multa atentie, veti vedea ca sunt enumerate inclusiv principalele alimente care agraveaza simptomele, iar sectiunea referitoare la dieta este aproximativ la fel de cuprinzatoare ca si aceea referitoare la medicatie.

  2. Comentariu scris de @Idioteque
    Publicat la data de 6.3.2012, ora 5:45 pm

    Boala este cauzata de slabirea sfincterului esofagian inferior. De ce se ajunge la asta, nu prea se stie…
    In cazul meu nu e vorba de obezitate si nici nu fumez… Problemele acestea le am de cind sunt copil… Curios este ca si medicul meu a pus pe primul loc medicamentatia si mai apoi mi-a dat exact acelasi sfaturi legate de alimentatie (sa evit mincarile si bauturile ce produc aciditate)…

  3. Comentariu scris de Marius Ispas
    Publicat la data de 7.3.2012, ora 10:54 am

    Buna ziua. In urma cu 4 ani, am fost infectat cu helicobacter pylori, si am avut simptome de reflux gastric. Intrucat tratamentul medicamentos alopat nu m-a ajutat, am incercat un tratament naturist. M-am vindecat si nu mai am niciun simptom. Iata tratamentul: se ia de la farmacie un pachet de ceai de pelin, ceaiul se da prin rasnita pentru a fi transformat in pulbere, iar aceasta se strecoara printr-o sita, pentru a elimina cotoarele. Pulberea se amesteca cu 1 kg de miere de albine si se lasa la macerat timp de 10 zile. In aceasta perioada, se amesteca zilnic de cateva ori. Tratamentul se face in 2 perioade a cate 3 saptamani, cu o pauza de 2 luni intre ele. In cele 3 saptamani, se iau 4 lingurite de miere pe zi: cu 30 de minute inainte de cele 3 mese principale si seara, inainte de culcare. Eu am observat o imbunatatire a situatiei dupa prima saptamana de tratament, in sensul ca nu am mai avut arsuri si nici reflux gastric. Dupa incheierea celei de-a doua serii de tratament, am lasat sa treaca 2 luni si mi-am refacut analizele, la medicul de familie. Helicobacter disparuse. De atunci nu am mai avut probleme de acest fel, dar sunt in continuare atent la ce consum, mai ales inainte de culcare. M-as bucura daca acest tratament ar da rezultate la fel de bune si in cazul altora, pentru ca stiu cat de rau e sa te scoli noaptea cu senzatia ca nu mai poti respira din cauza refluxului gastric si sa ai in permanenta arsuri. Multa sanatate. Cu respect, Marius Ispas

    • Comentariu scris de ezo
      Publicat la data de 5.4.2013, ora 9:06 am

      o sa incerc si eu acelasi tatament
      si eu nu pot scapa de aceasta bacterie si am arsuri si in gura eu stiam de ceai de pelin baut 50 grame pe stomacul gol tipp de 20 de zile o zi buna ezo

    • Comentariu scris de magda dobre
      Publicat la data de 15.11.2013, ora 7:40 pm

      Buna ziua, domnule Marius Ispas va rog sa ne spuneti ce cantitate de ceai trebuie amestecata cu miere de albine. Vreau sa incerc si eu acest tratament, sper sa aibe acelasi efect si in cazul meu. Multumesc, Magda Dobre

      • Comentariu scris de Marius Ispas
        Publicat la data de 16.11.2013, ora 4:35 pm

        Buna ziua, doamna Dobre. La 1 kg de miere am folosit un pachet de ceai de pelin luat din farmacie. Mai am unul de rezerva in casa si am verificat cantitatea. E vorba de 50 grame. Sper ca tratamentul sa va ajute si pe dvs. Va doresc multa sanatate. Cu respect, Marius Ispas

    • Comentariu scris de Deaconu Luminita
      Publicat la data de 20.1.2014, ora 10:14 pm

      Va multumesc mult pentru generozitatea cu care ne-ati dat informatii!
      O sa incercam si noi tratamentul….
      Cu deosebit respect!
      Luminita D.

  4. Comentariu scris de Tatiana
    Publicat la data de 6.4.2013, ora 9:26 am

    buna ziua…ma numesc tatiana si sunt din republica moldova, copilul meu de 5 luni are refluz gastroesofagian si nu maninca practic de loc,,,este alimentat cu formula de lapte si meninca numai prin somn sau cu lingurita…are disconfort in timpul mincarii….facem tratatment de 2 luni si nimic nu ne ajuta….remediile naturale le pot administra si la o virsta atit de mica. multumesc frumos

    • Comentariu scris de Marius Ispas
      Publicat la data de 6.4.2013, ora 6:34 pm

      Buna ziua. Imi pare rau pentru necazul pe care il aveti. Din pacate, nu stiu ce sa va raspund la intrebarea pe care mi-ati pus-o. Nu sunt medic şi nu vreau sa ma hazardez in a da sfaturi, mai ales ca este vorba de un copil atat de mic. Tot ce va pot indemna sa faceti este sa discutati deschis cu medicul dumneavoastra despre acest lucru si sa-l rugati sa va spuna parerea lui. Poate ca e vorba doar de inca putin timp si rabdare, iar tratamentul pe care il faceti in prezent va da rezultate. Va doresc din inima sa fie asa. Daca nu, medicul va incerca in mod sigur alta schema de tratament. Realitatea este ca aceasta boala e foarte greu de tratat, chiar si la adulti. Multa sanatate. Cu respect,

    • Comentariu scris de Carmen Posoiu
      Publicat la data de 8.4.2013, ora 7:40 am

      Adresati-va unui medic gastroenterolog pediatru. Este posibil sa fie necesare investigatii suplimentare pentru copil, pentru identificarea cauzei.

  5. Comentariu scris de bati
    Publicat la data de 25.5.2013, ora 12:11 am

    hernie hiatala

  6. Comentariu scris de jarnea
    Publicat la data de 7.12.2013, ora 12:42 pm

    d-na doctor multumim pentru raspunsuri , dv.nu puteti da aici decat sfaturi medicale si sunt bune cand avem nevoie,
    am facut operatie de colecist , dupa operatie , am 8 zile de cand m-am operat , am senzatia permanenta de acru , si diaree vreo doua zile, sunt epuizata de la scaunele dese, ce as putea sa iau in aceste conditii, colecistul cu pietre a afectat ficatul, probabil este una dintre cauze, nu ciroza nu alte modificari dar l-a obosit.

  7. Comentariu scris de Angela
    Publicat la data de 8.4.2014, ora 11:59 pm

    Buna seara doamna doctor!

  8. Comentariu scris de Angela
    Publicat la data de 9.4.2014, ora 12:06 am

    Am mari dureri de cap la aceasta boala, cu toate ca tin regim sever, si nu prea fac uz de essomeprazolice, la care am ajuns.Oare de ce am aceste dureri de cap? Nu pot sa mananc aproape nimic proteic. Sunt rew vegana, mai mult, cu toate acestea am 80 kg la 1,68 h. Ajutati-ma, va rog !



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !