VIDEO INTERVIU Cand se impune proteza de sold sau de genunchi? Dr. Andrei Anastasiu, medic primar ortopedie traumatologie, a discutat online cu cititorii

Cand se impune proteza de genunchi sau de sold (artroplastia totala)? In ce consta artroplastia de genunchi, respectiv cea de sold? Ce riscuri presupune interventia? Cand trebuie efectuata prima “revizie” a unei proteze? Care sunt cele mai eficiente materiale si tipuri de proteze? Dr. Andrei Anastasiu, medic primar ortopedie traumatologie, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a acordat un interviu video pe aceasta tema.

Dr. Andrei Anastasiu este medic primar ortopedie traumatologie in cadrul Spitalului de Ortopedie si Chirurgie Plastica MedLife.  Consulta pagina online pentru programari.

Urmareste mai jos interviul video pentru a afla, de la dr. Andrei Anastasiu, in ce consta o interventie chirurgicala de protezare de sold si de genunchi, cand se impune aceasta, cand este nevoie de o “revizie”, ce materiale sunt cel mai des folosite si care sunt avantajele si dezavantajele unei proteze cimentate fata de o proteza necimentata.



Articole similare:

  1. VIDEO INTERVIU Luxatii, entorse, fracturi – cum se trateaza accidentarile de sezon in camera de garda a Spitalului de Ortopedie? Dr. Alexandru Poll, medic primar ortopedie – traumatologie, a discutat online cu cititorii
  2. VIDEO INTERVIU Ce afectiuni ale umarului poate rezolva artroscopia? Dr. Constantin Jemna, medic specialist ortopedie si traumatologie, a discutat online cu cititorii
  3. VIDEO INTERVIU Cand este necesara artroscopia? Dr. Mihai Rascu, medic specialist ortopedie, a discutat online cu cititorii
  4. VIDEO INTERVIU De ce in Romania se pun mai putine proteze de sold sau de genunchi? Dupa protezarea de sold se poate schia?
  5. Cum se trateaza bataturile plantare? Dr. Marius Uscatu, medic specialist ortopedie-traumatologie, a discutat online cu cititorii

Tags: , , , ,

40 comentarii

Participa la discutie. Citeste comentariile cititorilor si exprima-ti si tu parerea!

  1. Comentariu scris de codrescu
    Publicat la data de 10.11.2014, ora 1:13 pm

    Sotia este diagnosticata cu gonartroza din 2007.Cand se impune proteza si care sant pasii de urmat in conditiile in care deplasarea este tot mai dificila.Multumesc!

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 11:20 am

      Buna ziua
      Gonartroza poate beneficia, in functie de gradul acesteia, de mai multe sanctiuni terapeutice, ultima dintre acestea fiind artroplastia (protezarea) totala a genunchiului. este necesar un consult ortopedic care sa includa si o radiografie numita pangonograma care poate evalua, in afara de distructia articulara propriu-zisa si deviatiile axelor de la nivelul membrului inferior. numai in urma unui astfel de consult se poate lua o decizie terapeutica
      O zi buna

  2. Comentariu scris de Edna
    Publicat la data de 10.11.2014, ora 11:28 pm

    Care sunt sansele in viitorul apropiat de folosire a celulelor stem in ortopedie ?
    Exista vreo sansa ca in urmatorii zece ani sa zicem, artoplastia sa fie inlocuita cu un “tratament” pe baza de celule stem?

    Multumesc.

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 11:26 am

      Buna ziua
      Intr-adevar, avansul tehnologic este impresionant in prezent. Putem presupune ca tehnicile de refacere a cartilajului articular care este primul afectat in artroze vor evolua si vom putea trata fazele incipiente ale afectiunii mai eficient decat acum. Ma indoiesc insa ca o artroza avansata care presupune inclusiv distructii osoase si dezechilibre ligamentare importante va putea fi tratata altfel decat prin artroplastie, indiferent ce materiale se vor folosi pentru aceasta.

  3. Comentariu scris de cristi
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 6:43 am

    Care este durata de viata “cea mai optimista” pentru o proteza de genunchi si cate revizii suporta aceasta articulatie?

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 11:53 am

      Durata de viata a protezelor in general este dependenta de mai multi factori. Factorii care tin de tehnica chirurgicala in sine sunt corecta dimensionare a componentelor, respectarea axelor mecanice, balansul ligamentar, evitarea contaminarii intraoperatorii, etc.
      Factorii dependenti de pacient sunt varsta, greutatea, laxitatea ligamentara, respectarea indicatiilor postoperatorii, evitarea infectiilor intercurente care pot contamina hematogen proteza, traumatismele, etc.
      factorii dependenti de implantul in sine depind de calitatea acestuia si mai ales a modalitatii de fixare (in general protezele de genunchi sunt cimentate, deci exista doua interfete care pot ceda, cea dintre os si ciment si cea dintre implant si ciment)
      V-am enumerat cativa dintre acesti factori pentru a arata ca este foarte greu de estimat cat va dura artroplastia totala a genunchiului.
      Simplificand insa putem spune ca un pacient tanar, cu un nivel de activitate crescut si cu o lunga speranta de viata, eventual si supraponderal si supus si riscului mai mare de a suferi traumatisme la nivelul genunchiului poate spera la o durata mai scurta pana la necesitatea unei revizii, poate undeva la 10-15 ani, in timp ce un pacient varstnic cu un nivel mai scazut de activitate si speranta mai scurta de viata in general nu mai este supus unei a doua operatii.
      In ceea ce priveste numarul de revizii, acesta trebuie sa fie cat mai mic avand in vedere ca in general durata de viata a protezei scade cu fiecare noua operatie. Nu exista insa o limita stabilita, ci doar necesitatea de a rezolva cazul respectiv.
      la revedere

  4. Comentariu scris de Smaranda
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 9:23 am

    Cum inluenteaza montarea unei proteze de genunchi investigatia RMN si montarea de stent-uri ?

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 11:55 am

      buna ziua
      Protezele de genunchi nu se fac din materiale magnetizabile, deci poate fi efectuat RMN la orice nivel, altul decat genunchiul respectiv unde imaginea va fi artefactata si deci inutila.
      In ceea ce priveste stenturile nu vad legatura, presupun ca nu este nicio problema
      O zi buna

  5. Comentariu scris de ovidiuk
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 10:45 am

    am proteze necimentate la ambele solduri de [aprox] 12 ani. Exista o perioada limita pana la care trebuie sa fac din nou operatie pentru a le schimba?

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 11:59 am

      Nu exista nicio limita de timp. Atata timp cat va simtiti bine, nu aveti durere sau vreo forma de instabilitate a protezelor, totul este in regula.
      Poate ar fi bine sa faceti o radiografie de control, insa cred ca nu aveti de ce sa va ingrijorati.
      Protezele pot supravietui toata viata, sau se pot defixa la un moment dat, semnul de alarma fiind durerea la nivelul soldului
      eu va doresc sa nu mai aveti nevoie de nicio operatie
      o zi buna

  6. Comentariu scris de Alexandru
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 11:27 am

    Dle doctor, ce inseamna revizia unei proteze de sold si la ce interval de timp se face? care sunt avantajele unei proteze necimentate fata de una cimentata? care sunt riscurile dupa o operatie de montare a unor suruburi canelate, dupa cat timp (minim) se poate pune piciorul jos? multumesc

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 12:09 pm

      Buna ziua
      Revizia unei proteze de sold inseamna practic schimbarea componentelor initiale ale protezei, in conditiile in care acestea, sau mai frecvent mijloacele lor de fixare, s-au deteriorat.
      In cele mai multe cazuri este nevoie de componente de revizie care sunt mai complexe si mai costisitoare decat cele initiale, dar uneori nu sunt necesare decat implanturi normale, ca si la prima operatie
      Nu exista un interval de timp predeterminat pentru revizie, aceasta se impune doar daca si cand apare deteriorarea montajului necesar.
      Alegerea tipului de fixare, cu ciment sau fara se face in general la noi gandindu-ne la necesitatea potentiala a unei viitoare revizii (mai probabila in cazul unui pacient tanar) si atunci preferam protezele necimentate pentru pacienti tineri si cimentate pentru varstnici, insa nu exista nicio regula in acest sens.
      Foarte multe clinici din vestul europei folosesc un singur tip de fixare pentru toti pacientii.
      presupun ca va referiti la osteosinteza cu suruburi canelate a unei fracturi de col femural. riscul in acest caz este ca fractura sa nu consolideze (pseudartroza) sau ca portiunea fixata sa se infarctizeze ( necroza de cap femural). In general se ajunge in aceste cazuri la artroplastia totala de sold.
      De obicei se permite sprijinul dupa minim 6 saptamani postoperator
      O zi buna

  7. Comentariu scris de Adrian
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 11:30 am

    Exista posibilitatea ca in Romania sa se face o artoplastie totala a cotului?
    Din cautarile mele pana acum nu am gasit pe cineva care sa faca asa ceva. Ma puteti indruma spre cineva inacest sens?

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 12:13 pm

      Artroplastia totala a cotului este o operatie mai rar efectuata din cel putin doua motive : exista mai multe proceduri care pot asigura o buna functionalitate a cotului si durata de viata a acestei artroplastii este mai scurta decat ale altor proceduri similare (la nivelul soldului sau genunchiului, de exemplu)
      Eu personal nu am nicio experienta in ceea ce priveste aceasta procedura, dar va pot consulta daca doriti si putem trece in revista optiunile
      o zi buna

  8. Comentariu scris de Iulia Rosca
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 12:13 pm

    Intalnirea online s-a incheiat, medicul va raspunde intrebarilor venite ulterior in functie de disponibilitate. Va multumim.
    Redactia Medlive.ro.

  9. Comentariu scris de Dorel
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 12:14 pm

    Ati avut pacienti cu Hemofilie pt protezare de genunchi sau de sold?

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 8:27 pm

      Artroplastia in conditiile hemofiliei este o procedura foarte riscanta din punct de vedere al sangerarii si, din cate stiu, este necesara o pregatire deosebita impreuna cu medicul hematolog, fiind necesare stocuri de sange si de factor deficitar importante. Eu nu am avut ocazia sa fac o astfel de procedura

  10. Comentariu scris de Roxana
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 12:15 pm

    Buna ziua,
    Soacra mea a facut operatie de repozitionare a genunchiului si a primit promisiuni ca va scapa de dureri. Insa nu a fost asa. Urmatorul pas ar fi protezarea, dupa cum i s-a explicat. In urma protezarii poate scapa de dureri? Si cum influenteaza osteoporoza?
    Multumesc

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 8:35 pm

      Presupun ca pacienta a suferit o osteotomie, operatie care are rolul de a reaxa articulatia si de a redistribui fortele in mod corect. Este o procedura care se efectueaza in forme unicompartimentale ale afectiunii. Probabil ca gonartroza a evoluat spre o forma globala care necesita artroplastia (protezarea) totala a genunchiului. In urma artroplastiei durerile ar trebui sa dispara sau cel putin sa diminueze semnificativ, mai ales in conditiile unei recuperari adecvate.
      Osteoporoza netratata poate influenta negativ fixarea protezei, dar in general nu sunt probleme deosebite
      o seara buna

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 9:21 pm

      buna seara
      Protezarea nu are contraindicatii legate de varsta cronologica, dar este foarte importanta starea generala a pacientului. Eficienta artroplastiei la o persoana varstnica depinde de asteptarile pacientului si de gradul de activitate.
      Daca doriti o evaluare trebuie facut un consult ortopedic

  11. Comentariu scris de sabin
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 12:44 pm

    Buna ziua,
    V-as ruga sa-mi spuneti daca este posibila o interventie chirurgicala de schimbare genunchi la o persoana de 80 de ani si daca este eficienta?
    Multumesc!

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 9:27 pm

      imi cer scuze, raspunsul pentru dumneavoastra a fost postat mai sus, sub topicul precedent

  12. Comentariu scris de Cristiana
    Publicat la data de 11.11.2014, ora 2:55 pm

    Buna ziua, mama are 81 de ani, este operata la sold si are suruburi din 2008 , nu a mai vrut sa-i fie scoase suruburile , dar un picior s-a scurtat si o doare coloana , ce putem face pentru ai usura suferinta?

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 11.11.2014, ora 9:26 pm

      Buna seara
      Scurtarea se datoreaza probabil colapsului fracturii de col femural, cu sau fara pseudartroza ( lipsa consolidarii). Trebuie facuta o radiografie de bazin si evaluata ulterior.
      inegalitatea de membre poate duce intr-adevar si la modificari si simptome la nivelul coloanei lombare
      o seara buna

  13. Comentariu scris de stana mariana
    Publicat la data de 12.11.2014, ora 8:17 pm

    de vreo 1an la picioru stang pe rotula am o umflatura trebuie sa fiu atenta la cea mai mica atingere devine dureros am fost la med de fam si mia dat sa iau antibiotic unde trebuie sa merg . ce terbuie sa fac va multumesc!

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 18.11.2014, ora 1:47 pm

      Buna ziua
      Din relatarea dumneavoastra nu pot stabili un diagnostic. Va sugerez sa va programati pentru o consultatie la Spitalul de ortopedie Medlife

  14. Comentariu scris de costache dumitru
    Publicat la data de 13.11.2014, ora 9:56 am

    foarte utile informatiile.
    personal as solicita daca se poate citeva recomandari in cazul unui ciot la calcii la o persoana de 62 ani.

    multumesc

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 18.11.2014, ora 1:53 pm

      Buna ziua
      Presupun ca este vorba despre o exostoza calcaneana (sau pinten calcanean).Daca se asociaza durere este de obicei cazul unui fenomen inflamator denumit fasceita plantara. In general tratamentul acestei afectiuni se face utilizand fizioterapia de tip ESWT. Dar este necesar un consult prealabil
      O zi buna

  15. Comentariu scris de macsim catalin
    Publicat la data de 18.11.2014, ora 12:27 am

    Va salut cu respect. Am fost diagnosticat la varsta de 12 (acum am 34) ani cu boala perthes sold stang, urmand un tratament de 2 ani, cu repaos, extensii, si aparat gipsat. Problema e ca la ultimul control s-a observat prabusirea partii de contact, si scurtarea femurului cu 1,5cm (acum 12 ani in urma). Prezint dureri la schimbarea vremii si la efort mediu( mers pe jos 5km). mentionez ca am si stent la inima de la 33ani. ce imi recomandati in continuare. am 1,76…, 95 kg. Ar fi necesara o protezare acum a soldului? Va multumesc!

    • Comentariu scris de Dr. Andrei Anastasiu
      Publicat la data de 19.11.2014, ora 7:39 am

      Buna ziua
      Din relatarea dumneavoastra reiese ca aveti o coxartroza secundara maladiei Legg-Calve-Perthes. Foarte probabil, la un moment dat veti lua decizia de a va supune unei artroplastii totale a soldului. Alegerea acestui moment insa va apartine in cvasitotalitate, in functie de gradul in care coxartroza va afecteaza calitatea vietii. Este adevarat pe de alta parte ca progresia afectiunii se poate asocia si cu modificari la nivelul coloanei vertebrale din cauza inegalitatii membrelor, asa ca aceasta inegalitate ar trebui compensata chiar daca nu vreti inca sa va operati (inaltator plantar, de exemplu).
      Scaderea ponderala in cazul dumneavoastra mi se pare de asemenea foarte importanta.
      In ceea ce priveste stentul de la nivelul inimii, nu prezenta lui este o problema, dar anticoagulantele pe care le primiti pot fi.
      O zi buna

  16. Comentariu scris de daniel
    Publicat la data de 9.1.2015, ora 10:54 am

    Buna ziua ma numesc Daniel din buc si am 40 de ani,in urma cu 8 ani am urmat un tratament cu cortizon iar in urma cu un an am avut dureri la soldul drept am facut un rmn in noembrie 2014 diagnostic NCFB stangul stadiul 2 iar dreptul stadiul 3.nu stiu ce solutie sa gasesc dar acum nu ma doare dreptul ,ci stangul foarte tare cand merg.uneori putin si dreptul.am observat ca pe timp de vara nu prea simt dureri. Va rog sa ma ajutati cu un sfat sau sa iau legatura cu dumneavoastra daca se poate .multumesc.se pot proteza ambele solduri de odata? Multumesc .

  17. Comentariu scris de Ruxandra
    Publicat la data de 10.2.2015, ora 2:55 pm

    Buna ziua,

    Tatal meu are proteze la ambele solduri.Dupa prima interventie de implant proteza sold stang s-a intamplat ceva cu genunchiul, in sensul ca il simtea ca nefiind la locul lui si il durea foarte tare.In fine, s-a facut si operatia pentru soldul drept insa durerea persista la genunchiul stang cu toate ca i s-a spus ca este de moment dupa prima operatie.A fost la control la Targu Mures unde a facut si operatiile dar cei de acolo nu au spus nimic concret ce este de facut genunchiul nefiind operat in nici un fel…. Acum, de la genunchiul stang in jos, piciorul se deplaseaza catre exterior, tatal meu calcand efectiv cu laba piciorului intr-o parte si are dureri foarte mari.Intrebarea noastra este daca va fi nevoie de un implant proteza si pentru genunchi, si daca va fi nevoie pentru ambii deoarece la protezele de sold exista diferenta de lungime pana s-a pus si a doua proteza.
    Multumesc!

  18. Comentariu scris de Radu
    Publicat la data de 20.2.2015, ora 11:17 am

    Am pe cineva in familie diagnosticat cu gonartroza si are nevoie neaparat de o proteza. As vrea sa aflu care ar fi cea mai potrivita si care este durata de viata a unei astfel de proteze. Undeva ni s-a recomandat o proteza cu 3 axe de miscare.

  19. Comentariu scris de ludmila untila
    Publicat la data de 10.4.2015, ora 4:30 pm

    buna ziua mama mea a suferit un traumatizm 2011 pana la urma i sa aolicat placa matalica cu suruburi deoarece spatiu dintre fragmente sau indepartat dupa ce a stat la estenzie dupa care sa format o vistula care permanent se inchidea peste 1/2 zile incepea sa curga la cele din urma isa estras materialul de oeteosinteza care dupa ce stam in rand pentru endoprotezare de sold ,,,revaluare de sold ceia ce necesita o proteza mai performanta cu tiga lunga….mar interesa acuma daca nu este riscul de nu a suporta materialul in prezent e si un pic supraponteral din momentul ca se deplaseaza cu caruciorul statica putina din considerente ca si membrul sa scurtat

  20. Comentariu scris de Toll Eduard
    Publicat la data de 9.7.2015, ora 7:41 am

    Nimeni de pe forum nu a întrebat de PRP , o metodă de a injecta sângele bolnavului dat prin centrifugă pentru a regenera cartilajul genunchiului . Cât de eficientă este această procedură în cazul gonarthrozei bilateral. Mulţumesc anticipat….

  21. Comentariu scris de veronica petrescu
    Publicat la data de 24.7.2015, ora 5:45 pm

    buna ziua,
    Dl.doctor in 2000 am facut protezare de sold necimentata in urma unui accident aveam 47 ani ,acum la 15 jumatate deja ma deranjeaza bazinul ,coccisul usor si proteza ,a 2 protezare cimentata da frisoane din ce am citit dureaza 5 ani si dupa aceea in carucior!!!
    am 1,73cm,68 kg,61 1ni.
    stima,

  22. Comentariu scris de Dumitriu Maria
    Publicat la data de 27.7.2015, ora 10:09 pm

    Buna seara
    D-l doctor in 2012 mam operat la genunchi stangcoloscopic dupa 2 saptamani mam operat din nou clasic nu am proteza in schimb am scoabe acum am probleme cu genunchiu drept fac lichid mi lea scos odata ,am facut din nou ,la laba piciorului drept am monturi ,la degetul mare de desupt sa umflat si la degetul mic lateral tot la fel am facut eco si mea spus ca am lichid ,de 2 saptamani la mana stinga cot am tot o umflatura zici ca e o punga o bucata de carne crescuta ,va rog spunetimi ce sa fac sunt speriata groaznic
    va multumesc o seara buna si multe realizari

  23. Comentariu scris de Mihaela
    Publicat la data de 16.11.2015, ora 5:54 pm

    Buna seara,
    Mama mea are gonatroza si ar avea nevoie de o proteza la genunchiul drept dar a mai fost diagnosticata si cu tromboza venoasa profunda iar tratamentul il face de aproape 2 ani .Credeti ca ar fi riscanta operatia la genunchi daca are aceasta problema(mama are varsta de 75 ani dar este destul de activa in ciuda durerilor insuportabile)?

  24. Comentariu scris de Radu.
    Publicat la data de 12.3.2016, ora 9:25 pm

    Am coxartroza stânga. Urmează sa îmi fie montata o proteză.Am 77 ani și în urma cu 5 ani am suferit un infarct.Am 4 steaguri. Ce fel de anestezie se poate face și ce alte probleme pot apărea în situația mea ?.

  25. Comentariu scris de Radu.
    Publicat la data de 12.3.2016, ora 9:33 pm

    Scuze.Stenturi.



Lasa un comentariu


Do NOT fill this !